Rencana hidangan pikeun Anorexia Nervosa Pamulihan
The kurang gizi anu accompanies anorexia nervosa négatip tiasa dampak kabeh sistem awak. Ku alatan éta, restorasi tina beurat sarta kaséhatan gizi téh salah sahiji komponén penting pengobatan pikeun anorexia nervosa. Malikkeun hiji badan malnourished ku anorexia nervosa butuh loba bulan atawa malah taunan. Penderita anorexia nervosa kedah umumna jadi dina ngurus hiji tim perlakuan nu ilahar ngawengku dokter médis, a nutritionist dietitian didaptarkeun , psychotherapist a, sarta psikiater a.
Saha dimimitian rehabilitasi gizi kudu sadar tina sindrom refeeding berpotensi fatal. Artikel ieu dimimitian kalayan precautions diperlukeun pikeun nyingkahan ieu poténsial sisi-pangaruh. Ieu teras nawiskeun strategi pikeun outpatient rehabilitasi gizi, ngusulkeun rencana hidangan, tambahan strategi gain beurat, sarta bongbolongan pikeun overcoming tantangan ilahar recovery.
Ngahindarkeun Sindrom Refeeding
Hiji resiko potensial pikeun dianggap sateuacan dimimitian rehabilitasi gizi anu refeeding sindrom. sindrom Refeeding disababkeun ku refeeding gancang tina batur dina kaayaan kalaparan, biasana kronis, sarta meureun nya fatal. Hal ieu dicirikeun ku éléktrolit na shifts cairan pakait sareng Abnormalitas métabolik di penderita malnourished ngalaman rehabilitasi gizi.
Kumaha tungtungna bisa dahar sanggeus jangka waktu kalaparan jigana jadi ngabahayakeun pikeun awak? Biokimia Kami ngabejaan yen awak keton na asam lemak bébas tina ngarecahna (katabolisme) otot sarta adiposa jaringan ngaganti glukosa salaku sumber tanaga utama di kalaparan.
Salila refeeding, aya shift tina gajih ka karbohidrat Métabolisme. insulin anu dihasilkeun dileupaskeun tina pankréas naek uptake sélular glukosa, fosfat, kalium, magnesium, natrium, jeung cai. Awak ogé shifts kana wangunan (anabolik) kaayaan sintésis protéin, nu merlukeun uptake gizi beuki kana sél.
awak lajeng aya dina resiko keur teu gaduh cukup tina ieu gizi penting dina aliran getih. konsékuansi klinis bisa ngawengku laju teratur jantung, gagal haté congestive, gagal engapan, koma, seizures, kelemahan rangka-otot, leungitna kontrol gerak awak, jeung karuksakan uteuk.
Ulah refeeding sindrom, tingkatan fosfor, magnesium, kalium, kalsium, sarta thiamin kudu diawaskeun pikeun 5 poé kahiji jeung unggal poe sejenna pikeun sababaraha minggu. Electrocardiogram (EKG) Ogé kudu dilaksanakeun. pangawasan médis ketat anu diperlukeun.
Institut Nasional pikeun Kaséhatan na Kriteria kaunggulan klinis pikeun Pasén advises yén aya hiji résiko signifikan pikeun refeeding sindrom lamun titik awal anjeun 1.000 atanapi pangsaeutikna kalori per poé. Refeeding résiko nambahan sindrom greatly jeung handap:
- Pasien anu boga salah sahiji indikator handap:
- indéks massa awak kirang ti 16
- leungitna beurat leuwih ti 15 persén dina 3-8 bulan kaliwat
- Saeutik atawa euweuh asupan gizi pikeun leuwih ti 10 poé
- tingkat low kalium, fosfat, jeung / atawa magnésium saméméh refeeding
- Pasien anu boga dua atawa leuwih tina indikator handap:
- indéks massa awak kirang ti 18,5
- leungitna beurat leuwih ti 10 persén dina 3-6 bulan kaliwat
- Saeutik atawa euweuh asupan gizi pikeun leuwih ti 5 dinten
- Sajarah nyalahgunakeun alkohol atawa narkoba, kaasup insulin, kémoterapi, antacids atanapi diuretics
hidayah tambahan ngeunaan pencegahan refeeding sindrom anu sadia via Akademi keur Dahar Guide Gangguan 'pikeun Manajemén Médis. Dina kaayaan ieu, restorasi gizi kudu buka lalaunan ulah aya poténsi sindrom refeeding. Hiji tim médis perlu kaasup dokter médis sarta geus didaptarkeun Dietitian Nutritionist (RDN) keur ngitung, monitor, sarta ngaronjatkeun kadaharan sapopoé sarta asupan cairan ogé monitor plasma jeung éléktrolit kemih, glukosa plasma, fungsi vital, sarta wirahma cardiac saméméh jeung mangsa refeeding.
Kusabab tina resiko keur refeeding sindrom na countless isu médis poténsi séjén patali jeung kalaparan, loba penderita anorexia nervosa dimimitian rehabilitasi gizi maranéhanana di rumah sakit médis atawa puseur perlakuan padumukan.
Sésana tina artikel ieu diarahkeun ka arah jalma anu henteu dina resiko keur refeeding sindrom na geus medically diberesihan dimimitian atawa nuluykeun rehabilitasi gizi dina hiji basis outpatient.
Outpatient Rehabilitation gizi
panalungtikan panganyarna geus ditémbongkeun yén pikeun penderita henteu resiko keur refeeding sindrom, protokol refeeding leuwih agrésif jeung gancang ngakibatkeun recovery gancang sarta hasil sakabéh hadé. Teu ilahar pikeun kaperluan caloric poéan urang recovering ti anorexia ka ngahontal 3.000 nepi 5,000 kalori poéan pikeun hiji-satengah pound cukup pikeun dua pon per gain beurat minggu dugi achieving beurat gawang. Ieu hususna bener keur rumaja anu masih tumuwuh déwasa ngora.
Rumaja milu dina perlakuan kulawarga-Dumasar ku kolotna di muatan pangrojong rehabilitasi gizi anu biasana bisa jadi aman dimimitian dina hiji asupan 2.000 nepi 2.500 kalori per poé. Kalawan hiji tim outpatient ngarojong tur ngawaskeun, bapa mindeng wanti nambahan rencana hidangan ka 3.000 nepi 5,000 kalori per poé salila restorasi beurat.
Kolot jeung penderita anu mindeng perplexed dina pangabutuh caloric tinggi kayaning renourishing lanjut. Naha aranjeunna jadi luhur? Individu kalawan anorexia nervosa mindeng jadi hypermetabolic, nu hartina métabolisme maranéhna geus ditajong kana gear saluhur awak nyoba nyieun kabeh jaringan leungit nalika kalaparan. Individu ilahar ngalaman hawa awakna luhur: sakumaha asupan énergi bisa dirobah kana panas, tinimbang solely dipaké pikeun ngawangun jaringan. gejala paradoxical Hal ieu ngajadikeun recovery malah harder.
Sajaba ti, loba penderita anorexia nervosa kalibet dina latihan kaleuleuwihan malah sanajan emaciation parna. latihan sapertos kitu bisa jadi disumputkeun sarta salajengna tiasa ngali usaha di gain beurat ku cara ningkatkeun pengeluaran kalori. Latihan anu biasana henteu medically disarankan dina tahap awal rehabilitasi gizi, tapi penderita mungkin perlu ngawaskeun pikeun nyegah eta.
Kadé dicatet yén kusabab ngaronjat asupan caloric dibangkitkeun kahariwang signifikan dina maranéhanana kalayan anorexia nervosa, achieving ieu gol caloric bisa jadi pisan nangtang malah kalayan rojongan tambahan. Sanajan kitu, éta imperatif pikeun ngidinan asupan caloric cukup pikeun awak anu pinuh cageur. gol beurat kudu sok diitung ku tim médis Anjeun. A balikna menses di bikang mangrupa kritik . Deui hiji tim médis geus disarankan pikeun ngitung kabutuhan husus Anjeun kalori individu sabab mindahkeun mangsa proses recovery.
Pedoman hidangan ngusulkeun
Mun anjeun consuming leuwih ti 1,000 kalori per poé sakumaha titik awal anjeun, henteu hiji resiko keur refeeding sindrom sakumaha dibahas di luhur, sarta geus medically diberesihan pikeun ngalakukeunana, mangka anjeun bisa mertimbangkeun dimimitian rehabilitasi gizi.
Mangga konsultasi sareng dokter médis sarta dietitian didaptarkeun ka tukang ngaput saran husus pikeun awak Anjeun. Contona, hiji rekomendasi rehabilitasi gizi illustrative pikeun sabar 90-pound henteu resiko keur sindrom refeeding bisa jadi kieu.
- Dinten 1-4: 1,200-1,600 kalori / dinten
- Dinten 5-7: Upami henteu gain beurat watekna, ningkatkeun ku 400 kalori per dintenna pikeun 1,600-2,000 kalori / dinten (Mun gain beurat ieu kajadian anjeun bisa ngaronjatkeun deui laun.)
- Dinten 10-14: Upami gain beurat teu ngahontal 1 ka 2 pon per minggu, ningkatkeun asupan poean deui ku 400-500 kalori / dintenna pikeun 2,000-2,500
- Dinten 15-21: 2,500-3,000 kalori / dinten
- Dinten 20-28: 3,000-3,500 kalori / dinten
Inget pangabutuh caloric ilahar ngaronjatkeun sakumaha beurat ieu miboga. Kituna penderita recovering ti anorexia nervosa ilaharna merlukeun escalating asupan caloric guna ngajaga gain beurat ajeg. Ku sabab kitu, mingguan beuratna-in kamajuan catetan anu desirable. Mun na nalika laju gain beurat slows atawa eureun, asupan caloric kudu ngaronjat.
The Plan hidangan Resep keur Kasuksesan
Kusabab hiji rencana hidangan kalori-fokus bisa triggering pikeun maranéhanana recovering ti anorexia, teu merta pilihan kahiji pikeun Gajih didaptarkeun ka nyarankeun. Sanajan kitu, bisa jadi mantuan boga gagasan naon kalori cacah nepi ka tujuan, utamana lamun maca labél dahareun jeung ménu. Hiji aturan mimiti alus jempol téh tilu 500- kana hidangan 800-kalori tambah sahanteuna tilu snacks 300-kalori (sanggeus perkiraan caloric awal anu diitung sarta diawaskeun jeung sindrom refeeding geus maréntah kaluar). Deui, tingkat kalori anu sok jadi sasaran pindah, gumantung kana laju gain beurat.
Pikaresep modél rencana hidangan pikeun recovery anorexia nervosa nyaéta sistem pertukaran. Hal ieu mindeng dipaké di rumah sakit, perlakuan recovery karusuhan padumukan jeung dahar outpatient. Asalna dirancang pikeun penderita diabetes, sistem nyaéta serbaguna di recovery sabab butuh kana babandingan tinimbangan macronutrient (protéin, karbohidrat, gajih) tanpa fokus langsung dina kalori. Itungan mindeng Tujuan ka ngahontal 50-60% total kalori ti karbohidrat, 15-20% ti protein, sarta 30-40% ti gajih dietary keur EFISIENSI métabolik. Tiap "bursa" (aci, buah, sayur, susu, lemak, protein / daging) equates kana kadaharan tangtu jeung ukuran bagian na. Hal ieu ngamungkinkeun pikeun fokus kana Pilihan group dahareun saimbang salila prosés tata hidangan.
Sanajan kitu, gaduh diet saimbang bisa jadi salaku penting minangka ngaronjat asupan caloric mangsa proses restorasi beurat. A didaptarkeun Dietitian Nutritionist bisa mantuan ngitung jeung rencana bursa design hidangan nyokot ieu kabeh kana tinimbangan.
Hiji 3.000-kalori Plan Exchange System hidangan illustrative pikeun sapoé bisa ngandung 12 aci, 4 buah, 4 susu, 5 sayuran, 9 daging, jeung 7 gajih. A regimen poean bisa ngabagi séntral kana hidangan na snacks saperti kieu:
Sarapan: 2 Aci, 1 Fat, 2 Daging, 1 Susu, 2 buah
- 2 keureut tina roti bakar (2 aci séntral) kalawan 1 TSP. mentega (1 gajih bursa)
- 2 scrambled endog (séntral 2 daging) dijieun kalayan gembleng susu 2oz tambah 6oz tina sakabeh susu di sisi ka inuman (total-1 bursa susu),
- 4 oz jus jeruk & 1/2 Salad cup buah (total-2 séntral buah)
Dahar beurang: 2 Aci, 2 sayur, 3 Daging, 2 Fat, 1 Susu
- Grilled kéju sandwich: 2 keureut roti (2 aci séntral), 2 TSP mentega (2 séntral gajih), 3 keureut tina keju (3 séntral daging)
- Tomat sup (sup 1 cup tomat séntral sayur 2 condensed-) dijieun kalayan gembleng susu 1 cup (1 bursa susu)
Dinner: 4 Aci, 3 Daging, 3 Fat, 2 sayur, 1 buah
- 1 cup asak pasta (2 séntral aci)
- 2 buah bodas roti bakar (séntral 2 aci) + 2 TSP mentega (2 séntral gajih)
- 3 oz sapi taneuh atanapi turki (3 séntral daging) browned dina 1 TSP minyak zaitun (1 bursa gajih)
- ½ gelas saos tomat jeung ½ gelas asak brokoli (2 bursa nabati)
- 1 jeruk (1 buah bursa)
Snack # 1: 2 Aci, 1 Susu
- 1 muffin badag (2 séntral aci)
- 1 cup sakabeh susu (1 bursa susu - satengah & satengah bisa ditambahkeun pikeun leuwih kalori)
Snack # 2: 1 buah, 1 Susu
- ½ cau (1 buah bursa)
- 1 cup sakabeh susu yogurt (1 susu bursa)
Snack # 3: 1 Daging, 2 Aci, 1 sayur, 1 Fat
- 1 TSP suuk atawa mantega almond (1 bursa daging)
- 2 keureut roti (2 séntral aci)
- 1 cup wortel atah (1 bursa nabati), 1 oz hummus (1 bursa gajih)
Strategi Beurat Gain séjén
Dina raraga ngaronjatkeun asupan caloric pikeun ngahontal tangtu gain beurat ajeg, anjeun salawasna bisa apal sababaraha taktik basajan:
- Ningkatkeun frekuensi dahar (ti tilu kali per poé ka genep kali per poé)
- Ningkatkeun ukuran bagian sabenerna
- Ningkatkeun dénsitas caloric (nambahan gajih bari masak sapertos minyak, mantega, krim, kéju anu bisa ningkatkeun kalori tanpa ngaronjatkeun ukuran bagian)
- Motong deui bubuahan atah jeung sayuran nu tiasa nyumbang kana fullness mimiti
- Supplementing kalawan gizi cair (Patikeun Tambih Deui, naekeun Ditambah) nyadiakeun 350-360 kalori per 8 ons bisa ngabuktikeun pohara mantuan pikeun dénsitas caloric. gizi cair dina formulir ieu geuwat dianjurkeun salaku gaganti pikeun hidangan skipped atawa tacan beres atanapi snacks.
Overcoming tantangan dina Jalan mun Meiji Beurat
Kusabab hiji gejala primér karusuhan éta téh pangwatesan dietary, naon sabar kalawan anorexia willingly bakal beuki dahar? Lalawanan téh biasa na nyaéta panggero pikeun rojongan langsung ti leuwih dipikacinta tur tim profésional anu bisa mantuan tahan penderita akuntabel kana rencana hidangan na gain beurat ogé tantangan nu dahar karusuhan mindset jeung ajak konsumsi pangan sieun dina dasar poean. Vegetarian, low gajih, carb low, sarta diets non-susu kudu discouraged (iwal hiji alergi didiagnosis) sakumaha aranjeunna mindeng aya hiji gejala tina karusuhan jeung teu dumasar kana masalah kaséhatan sah.
Nyangsang nelen gastric atanapi gastroparesis geus ilahar jeung anorexia nervosa sarta bisa nyumbang kana fullness mimiti na bloating. Ieu salajengna complicates proses renourishing sakumaha dahar asupan ningkat diperlukeun bisa jadi uncomfortable fisik. Hidangan gizi-padet sering na snacks nu ngawenangkeun keur porsi leutik tanpa sacrificing eusi kalori anu tombol pikeun overcoming gawang ieu. Dahar tim recovery karusuhan bisa mantuan efek samping fisik rojongan renourishing urang ogé lalawanan psikologis aspék saperti recovery. Tim biasana kaasup dokter médis, didaptarkeun nutritionist dietitian, psychotherapist, sarta psikiater. Lamun néangan sarta ngawangun tim outpatient, éta sasaena pikeun mastikeun praktisi gaduh kaahlian dina pengobatan gangguan dahar.
Sahingga hiji dipikacinta pikeun mantuan kalawan akuntabilitas jeung nyadiakeun rojongan recovery tiasa pisan kuat di recovery. Kulawarga-Dumasar Treatment (FBT atanapi Maudsley) mangrupa modél dumasar-bukti dimaksudkeun kolotna salaku rojongan primér pikeun refeeding barudak jeung rumaja kalayan anorexia nervosa. model sejen perlakuan nu nyadiakeun rojongan kulawarga for geus dewasa kalawan anorexia nervosa geus dimekarkeun ogé.
Pamulihan sanes a prosés liniér jeung bisa jadi slow. Inget yen stresses hirup sarta parobahan kahirupan utama kamungkinan bisa ngaktipkeun kambuh . Rojongan na ulang evaluasi kamajuan jeung tujuan terus diperlukeun. Nyieun karapihan tina dahareun na sanggeus disimpen kaséhatan psikologi, emosi, sarta fisik sarta well-mahluk memang mungkin.
> Sumber:
> Amérika jiwa Association. (2006). Perlakuan pasien kalayan gangguan dahar, édisi 3. Amérika Journal of Psychiatry, 163 (7 Suppl.), 4-54.
> Crook, MA, V. Hally, sarta JV Panteli. "The Pentingna tina Sindrom Refeeding". Gizi 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org. Elsevier Élmu Inc., 2 Jan. 2001. Web.
> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.-A., & Moscicki, A.-B. (2013). Diets kalori luhur Ngaronjatkeun Laju Beurat Gain na Shorten Rumah Sakit cicing di dirawat rumaja Jeung Anorexia Nervosa. The Journal of rumaja Kaséhatan: Publikasi resmi sahiji Society keur rumaja Kedokteran, 53 (5), 579-584.
> Marzola, E., Nasser, JA, Hasyim, SA, Shih, PB, & Kaye, WH (2013). Rehabilitasi gizi dina anorexia nervosa: review tina literatur jeung implikasi pikeun perlakuan. BMC Psychiatry, 13 290.
> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina, sarta Jane Travis. "Sindrom Refeeding: Naon Ieu, sarta Kumaha mun Nyegah na Ngubaran Éta". BMJ: British Médis Journal. BMJ Publishing Grup Ltd., 2008. Web. 27 Nov. 2016.
> Waterhous, T. & Yakub, Melanie A .. "Gizi campur dina perlakuan tina Dahar Gangguan". Prakték Paper tina Amérika Dietetic Association: Amérika Dietetic Association, nd Web. 27 Nov. 2016.