Bedah Dianggap hiji Resort Tukang Nalika Sadaya lianna Pilihan gagal
Cingulotomy bilateral téh tipeu bedah otak dianggap Resort panungtungan pikeun jalma kalawan karusuhan obsesip-nu nyurung (OCD). Hal ieu ogé dipaké pikeun ngubaran depresi utama na nyeri kalana kronis pikeun jalma anu teu kapanggih relief tina sagala formulir séjén terapi.
bedah ieu nargétkeun dua bagian otak:
- The cingulate gyrus, anu mantuan ngatur emosi jeung nyeri
- The lobus frontal, anu fungsi kaasup penalaran, kontrol dorongan, sarta judgment
prosedur bedah di psychiatry anu kontroversial, sarta paling dokter moal ngalakukeun cingulotomy bilateral iwal kabéh avenues séjén perlakuan geus béak. Loba neurosurgeons, kanyataanna, ngabutuhkeun idin ti duanana sabar sarta anggota kulawarga caket saméméh lajengkeun ku operasi.
cingulotomy bilateral munggaran diajukeun salaku alternatif pikeun lobotomy dina 1947 ku physiologist Amérika John Farquhar Fulton.
Rationale pikeun Cingulotomy bilateral
The cingulate gyrus ngagaduhan tujuan unik dina uteuk, kumaha nyambungkeun pangalaman jeung sensations ingetan boh pikaresepeun atawa pikaresepeun. Diantara hal séjén, éta induces hiji respon émosional kana nyeri tur bisa nyambung nu respon hiji atawa leuwih tina pancaindera urang (tetempoan, ambeu, rasa, touch, sora). The cingulate gyrus ogé nyampurnakeun circuit ka bagian séjén tina otak disebut caudate inti, anu fungsi éta pikeun ngabentuk kabiasaan.
Hal ieu dipercaya yén ku disrupting sirkuit ieu, anu ngahubungkeun antara emosi nyeri jeung kabiasaan habitual oge bakal kaganggu.
Kumaha Bedah anu dipigawé
Pikeun ngalakukeun cingulotomy bilateral, hiji éléktroda atanapi gamma péso (alat radiasi sasaran) anu dipandu ka gyrus cingulate ku cara maké magnét Imaging résonansi (MRI).
Aya, bedah bakal ngadamel cut satengah inci atawa kaduruk nepi parna sirkuit.
Pamulihan tina operasi nyokot sabudeureun opat poé. efek samping umumna hampang, jeung sababaraha lieur ngalaman, seueul, sarta utah dina poé handap bedah dina. bedah ogé bisa memicu seizures sababaraha, najan ieu ilaharna kajadian dina eta sareng sajarah saméméhna tina seizures.
Sababaraha urang the wadul of karaton handap dioperasi, bari batur bakal ngalaman lapses memori . Di handap ieu mangrupakeun efek samping ilahar tapi hiji calon résiko potensi bedah nu bakal butuh mertimbangkeun.
Efektivitas Cingulotomy bilateral
Bari cingulotomy bilateral tiasa nawiskeun pamutahiran kana sababaraha kalayan hirup ku OCD, éta ku teu hartina cageur-sadaya. A 2016 review studi klinis menyimpulkan yén 41 persen pasien anu kungsi undergone a cingulotomy bilateral sempet direspon jeung prosedur jeung 14 persén ngalaman efek samping jangka pondok tur lima persén ngalaman efek samping serius.
cingulotomy bilateral nembongan jadi sahenteuna éféktif dina jalma kalawan OCD perlakuan-refractory. OCD perlakuan-refractory ieu didiagnosis di jalma anu geus kahontal saeutik, upami sagala, respon kana sahanteuna dua béda selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) narkoba.
Hal ieu ogé katempo aya kirang mangpaat di jalma kalawan manifestasi leuwih parna ti karusuhan, kaasup hoarding nu patali OCD.
cingulotomy bilateral ogé geus dipaké pikeun ngubaran jalma kalawan nyeri refractory kronis (nyeri mana teu bisa diolah ku naon hartosna dipikawanoh). A review sistimatis studi geus nembongkeun yen prosedur nyababkeun relief nyeri signifikan di leuwih ti 60 persen pasien nepi ka sataun di handap bedah. Sahiji, leuwih ti satengahna ieu dituduhkeun yén maranéhna moal deui diperlukeun panawar nyeri.
Bari sababaraha studi geus diusulkeun cingulotomy bilateral pikeun jalma kalawan karusuhan bipolar tahan perlakuan-, studi geus sahingga tebih geus ngayakinkeun.
Salaku misalna, mangka ayeuna teu endorsed minangka sarana perlakuan bipolar.
> Sumber:
> Brown, L .; Mikell, C .; Youngerman, B .; et al. "Dorsal anterior Cingulotomy jeung anterior Capsulotomy keur parna, Refractory obsesip-nu nyurung karusuhan: A Review Sistematika of Studi observational". Journal of Neurosurgery. 2016; 124 (1): 77-89.
> Shah, D .; Pesiridou, A .; Baltuch, G .; et al. "Neurosurgery Fungsional dina perlakuan tina parna obsesip nu nyurung Disorde r sarta Mayor depresi: Ikhtisar Sirkuit Kasakit jeung terapi targeting pikeun Clinician nu". Psychiatry. 2008; 5 (9): 24-33.
> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .; et al. "Hoarding Gejala jeung prediksi of Tanggapan Miskin mun Limbic System Bedah pikeun Treatment-Refractory obsesip-nu nyurung Disorde r". Journal of Neurosurgery. 2014; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Wang, W .; sarta X. Wei. "Long-Istilah Efficacy of Stereotactic bilateral anterior Cingulotomy na bilateral anterior Capsulotomy salaku Treatment pikeun Refractory obsesip-nu nyurung karusuhan". Stereotactic na Fungsional Neurosurgery. 2013; 91 (4): 258-61.