Wawancara ngeunaan CBT kalawan Dr. J. Russell Ramsay
J. Russell Ramsay, Ph.D , Mangrupa Diréktur Mitra jeung ko-pangadeg Program Treatment na Panalungtikan sawawa ADHD di University of Pennsylvania Sakola Kadokteran, sarta psikolog staf senior di Penn urang Center pikeun kognitif Terapi. Anjeunna panulis kognitif behavioral Terapi keur sawawa ADHD (Routledge 2008) jeung perlakuan Nonmedication keur sawawa ADHD: evaluating Dampak on fungsi Daily na well-mahluk (Amérika Psikologis Association 2010).
Dr Ramsay geus ngajar sacara internasional pikeun professional kaséhatan méntal dina ADHD sawawa sarta prinsip kognitif behavioral Terapi (CBT). Kuring ngarasa pisan untung geus kungsi kasempetan pikeun wawancara anjeunna ngeunaan CBT.
Naon kognitif behavioral Terapi (CBT)?
Naon susunan CBT sajaba ti bentuk sejen dina Psikoterapi nyaéta tekenan éta tempat dina peran interaktif ngeunaan cognitions - pikiran otomatis, Gambar, sistem kapercayaan - jeung paripolah. CBT pasti teu malire émosi, tapi rada nargétkeun pamikiran jeung kabiasaan pola masalah salaku titik Éntri kana pamahaman jeung alamat kasusah nu urang neangan perlakuan.
CBT asalna dirancang salaku perlakuan keur depresi jeung panalungtikan geus konsistén nunjukkeun yén éta mangrupa pendekatan terapi mujarab pikeun masalah haté. studi saterusna geus ditémbongkeun CBT janten mantuan pikeun masalah umum lianna, kayaning rupa-rupa kahariwang, pamakéan zat, masalah wanda séjén, sarta sababaraha isu médis, kayaning kaayaan masalah sare atawa headaches.
Dékade kaliwat geus katempo loba peneliti klinis anu geus dikeureuyeuh modifying CBT ka alamat coping kasusah pakait sareng ADHD sawawa.
Naon peran teu CBT maén dina rencana perlakuan pikeun ADHD sawawa?
Pangobatan dianggap garis kahiji pengobatan pikeun ADHD dina watesan nyampurkeun gejala inti ADHD.
Aya rupa-rupa perlakuan nginum obat keur ADHD anu kauntungan beroperasi ngaliwatan épék maranéhanana dina fungsi otak, umumna ngahasilkeun kamajuan dina perhatian sustained, Ngatur distractions, jeung kontrol dorongan. For sabaraha jelema, perbaikan gejala ieu ngakibatkeun perbaikan fungsi dina kahirupan sapopoé maranéhna, kayaning keur hadé bisa ngalacak item, ngalaman restlessness kirang fisik jeung kontrol dorongan gede, sarta keur sanggup ngadukung fokus kana pagawean atawa maca pikeun tebih lumrah tina waktos, ka sawatara ngaran.
Sanajan kitu, loba individu bisa neruskeun bajoang jeung efek tina ADHD sanajan perlakuan nginum obat nyukupan. Hartina, individu bisa neruskeun ngalaman gejala residual of ADHD jeung / atawa boga kasusah dijalan ngalaksanakeun strategi coping yén maranéhna terang bakal janten mantuan. Leuwih ti éta, individu kalawan ADHD bisa bajoang jeung kasusah menata émosi maranéhanana di hirup sapopoé, hiji fitur beuki dipikawanoh tina ADHD, atawa bisa ngalaman tingkat masalah tina wanda depresi, kahariwang, pamakéan zat, atawa low timer kapercayaan. déwasa ieu kalawan ADHD merlukeun pitulung tambahan pikeun pangalaman ningkat well-mahluk tur fungsi dina kahirupan sapopoé maranéhna.
CBT geus kapanggih janten perlakuan adjunctive mangpaat anu langsung alamat di sorts impairments sarta isu coping pakait sareng ADHD sawawa nya éta ditétélakeun di luhur.
Bari solusi coping mungkin sigana basajan - ngagunakeun Nu Ngarencana sapopoé, ngamimitian digawé dina tugas ogé sateuacanna tina deadline maranéhanana, megatkeun tugas badag kana tugas leutik - aranjeunna bisa hésé pikeun diimplementasikeun. Nyanghareupan ieu tantangan longstanding ogé bisa memicu pikiran négatip, pesimis, timer kritik, sarta perasaan hanjelu nu nyieun halangan tambahan nuturkeun-liwat. Aya ogé bisa jadi minoritas individu kalawan ADHD anu teu tiasa nyandak pangobatan alatan contraindications médis, efek samping kaampeuh, non-response, atawa anu saukur nampik pangobatan pikeun saha CBT bisa jadi pendekatan perlakuan sentral.
Lantaran kitu, CBT bisa jadi dianjurkeun dina kasus nu pangobatan nyalira henteu cukup pikeun alamat masalah pakait sareng ADHD.
Kumaha carana sangkan CBT alamat sababaraha masalah dinten-ka poé disababkeun ku gejala ADHD?
Hiji conto umum nyaeta saurang pasien anu datang telat keur sidang munggaran - citing yén alamat "manajemén waktu goréng" mangrupakeun tujuan pikeun CBT. acara sapertos nu dipaké pikeun "insinyur sabalikna" nu sagala rupa penjuru komponén masalah dina urutan nyadiakeun ngaronjat pamahaman kumaha ADHD (jeung faktor sejenna) bisa nyumbang kana ngembangkeun tur pamaliharaan masalah hanca maranéhanana, dina hal ieu, "manajemén waktu goréng "na nyadiakeun sabagian gagasan awal pikeun coping strategi. diurutkeun ieu review oge ngamungkinkeun perlakuan bisa pribadi kana kaayaan individu urang, kukituna sahingga kasempetan relevan sarta salient mun strategize pikeun palaksanaan kaahlian coping.
Neruskeun jeung conto disebut tadi, isu "manajemén waktu" nu patali jeung mahluk telat for janjian bisa jadi hasil tina goréng jadwal-buruk (misalna teu gaduh Nu Ngarencana poean ku catetan tina pasini), disorganization (misalna moal tiasa mendakan potongan kertas sareng tanggal janjian jeung waktu), goréng masalah-ngarengsekeun (misalna teu mikir ngaliwatan pilihan pikeun meunangkeun wanci pasini, kayaning nalungtik jumlah pikeun kantor jeung nelepon pikeun ngonfirmasi), tata kirang (misalna, moal netepkeun hiji pigura waktos realistis pikeun ninggalkeun keur janjian teh, factoring di perjalanan, parkir, jsb), sarta jadi leuwih-fokus kana tugas distracting (misalna gawe dina komputer), jeung ngaran tapi sababaraha faktor. Isu nu patali jeung anticipations tina janjian ogé bisa nyieun halangan nuturkeun-liwat, kayaning perasaan kahariwang (anu tiasa distracting tur ngakibatkeun paripolah avoidant) jeung cognitions tugas-interfering, boh négatip (misalna, "dokter ieu bakal teu ngawartosan teu nanaon atuh teu acan uninga ") atanapi positif (misalna," kuring yakin bakal aya nyatu parkir "atawa" Ieu moal urusan teuing lamun Abdi telat ").
Tiap komponén ieu ngeunaan "manajemen waktos kirang" nawarkeun kasempetan pikeun robah. Salaku rupa kasusah pakait sareng ADHD nu dicirikeun, aya bakal ngulang deui téma anu muncul jeung rupa kaahlian coping dibahas bisa dilarapkeun ka sagala rupa kaayaan pikeun ngaronjatkeun fungsi sakabéh. Teu a "fix rusuh" jeung kaahlian kudu dilaksanakeun dina fashion konsisten, tapi kombinasi ngaronjat pangakuan efek tina ADHD sarta rencana pikeun nanganan aranjeunna nyadiakeun template pikeun nyieun rasa naon anu saacanna kungsi ngalaman jadi faktor saluareun kontrol salah urang.
Ngagunakeun CBT ngarobih eta kabiasaan maladaptive kana hiji leuwih produktif
Procrastination mangrupa salah sahiji masalah paling umum dilaporkeun ku sawawa mibanda ADHD. Sanajan ampir unggal pasien kalayan ADHD CITES procrastination salaku hiji masalah, perjuangan unggal individu urang téh unik.
Saatos gaduh procrastination didefinisikeun salaku udagan pikeun pengobatan, sabar keur wanti babagi conto husus, preferably leuwih anyar, tina procrastination dina kahirupan sapopoé nya. Urang lalaunan jeung collaboratively marios dina istilah husus tujuan pamungkas tina tugas, janten eta basajan, kayaning pangatur daptar balanja, atawa leuwih kompleks, kayaning tulisan makalah pikeun hiji kelas kuliah. Urang lajeng marios hubungan individu urang kalawan tugas, boh pangalaman panganyarna ngeunaan procrastination atawa antisipasi kiwari tugas. Hartina, urang bahas rencana pikeun tugas, sésa komponén tugas dina raraga megatkeun eta turun kana hambalan (ogé katelah "chunking"), identifying sagala halangan poténsi atawa faktor nu bisa pangaruh turutan-liwat. Hiji aspék penting tina proses ieu ogé mangrupakeun mun kuduna ngajajah réaksi kognitif jeung emosional individu urang di prospek pasal ieu tugas. Maksudna, nanyakeun "pikiran naon ngaliwat pikiran anjeun ngeunaan ngajalankeun ieu tugas?" sarta "naon émosi anjeun perhatikeun mun anjeun mikir ngeunaan ieu tugas?" Patarosan sejen urang ilaharna menta nyaeta "naon eta resep janten dina kulit Anjeun sawaktos Anjeun keur nyanghareupan tugas?" Tujuan patarosan ieu téh pikeun uncover peran pikiran négatip sarta emosi anu bisa nyumbang kana procrastination. Urang ogé hayang nangtukeun jalma "kabur paripolah" na rationalizations, kayaning "Kuring gé parios e-mail kuring mimiti lajeng Abdi gé meunang katuhu moal bisa jalan."
The interventions CBT beroperasi dina cara fungsi eksekutif nu dirancang beroperasi, pikeun mantuan individu pikeun bisa rencanana, ngatur, sarta choreograph waktu maranéhanana, énergi, sarta usaha dina raraga ngalengkepan tugas anu teu bisa jadi langsung rewarding (sanajan ganjaran leutik tina completing léngkah leutik ieu mindeng minimal) tapi nu pakait sareng gedé, hasil leuwih rewarding.
Individu nangtukeun rencana husus pikeun ngalaksanakeun kaahlian husus dina hiji poé husus na waktos dina tugas husus pikeun ngaronjatkeun likelihood turutan liwat (misalna, "Lamun anjeun leumpang di panto sanggeus gawe, anjeun bisa kumalayang ka arah televisi jeung medar yén anjeun kedah mun 'veg kaluar;' naon tiasa ngalakukeun béda pikeun mastikeun yén anjeun meunang mail Anjeun saencan Anjeun diuk turun Dimana anjeun tiasa diurutkeun ngaliwatan surélék pikeun sapoe naon baris anjeun carioskeun deui jelema rationalizations pikeun procrastination ")???. Prosésna henteu salawasna hiji hiji nu panggampangna tur geus ilahar yén robah lumangsung dina "dua hambalan ka hareup, hiji hambalan deui" manner, tapi sorts ieu kaahlian dikirimkeun dina konteks hubungan kalayan therapist a anu understands ADHD sawawa tiasa mantuan for sabaraha jelema. Tujuanana nya éta pikeun nyieun strategi coping "caket" ambéh maranéhanana buka kalayan sabar sarta bisa inget sarta dipaké dina kahirupan sapopoé.
Pananjung profésional ngalaman dina duanana CBT jeung ADHD
Ieu teh bagian tricky ayeuna. Aya organisasi devoted ka sosialisasi ngeunaan CBT, kayaning Paguyuban behavioral jeung kognitif Therapies sarta Akademi Terapi kognitif nu gaduh fitur locator therapist on jaba maranéhanana. Sanajan kitu, loba praktisi anu rada terampil dina CBT bisa jadi wawuh jeung isu Nyanghareupan ku sawawa mibanda ADHD. Kitu ogé, aya organisasi devoted mun ADHD nu gaduh directories profésional dina situs web maranéhanana yén ngawengku rupa-rupa professional kaséhatan méntal tapi clinicians ieu bisa jadi wawuh jeung deukeut CBT. The Center Resource Nasional (pakait sareng Barudak jeung Dewasa kalawan ADHD [CHADD]) boga listings tina propaider ADHD sawawa sarta program jeung Perhatosan deficit karusuhan Association (ADDA), nu hiji organisasi devoted kana isu nu patali jeung ADHD sawawa, ogé nawarkeun Listing a tina propaider.
Aya sababaraha tumuwuh tina klinik ADHD husus sawawa sabudeureun Amerika Serikat jeung dunya, kaasup loba nu nyadiakeun deukeut perlakuan CBT-berorientasi. Universitas Harvard / Rumah Sakit Massachusetts Umum jeung Gunung Sinai Sakola Kadokteran, NYU gaduh program aktif di Amérika Serikat. Aya program unggulan Ngalanglang perlakuan psychosocial pikeun ADHD sawawa di Kanada, Finlandia, jeung Jerman.
Mindeng pisan urang manggihan ngeunaan therapists alus di wewengkon ku cara ngahubungan daya ieu atanapi klinik di wewengkon maranéhanana sarta nyungsi kaluar lamun aya therapists mumpuni caket dieu anu bisa consulted. Hanjakal, lantaran CBT pikeun ADHD sawawa nyaéta husus klinis nu sagala clinicians teu kakeunaan, meureun aya sababaraha lokasi tanpa therapists ngalaman. Sanajan kitu, aya nomer beuki manual perlakuan diterbitkeun na berorientasi klinis buku profésional anu bisa ngawula sumberdaya sakumaha mangpaat jeung clinicians.
> Sumber:
> J. Russell Ramsay, Ph.D Email susuratan / wawancara. Pébruari 4, 2011.