Ketamine mangrupakeun jenis béda tina antidepressant.
Ketamine boga reputasi utamana galak salaku ubar terlarang, jeung ieu téh kaharti. Ketamine téh sarupa jeung PCP, agén ubar keur ngabius dissociative sejen. Nalika dicokot dina dosis toksik, ketamine bisa ngabalukarkeun hyperactivity, kaasup ngaronjat tekanan getih, ngaronjat denyut jantung, sweating, sarta rigidity otot. Ketamine overdose ogé bisa ngahasilkeun psychosis.
Sanajan reputasi na salaku ubar tina nyiksa, ketamine teu boga kagunaan médis sah. Ieu hiji ubar keur ngabius unggulan mibanda sipat sorangan unik, sarta geus dipaké di réa patempatan di dunya ngembang pikeun alesan ieu. Saterusna, ketamine ieu dipaké pikeun ngubaran jenis nu tangtu nyeri parna. Nu leuwih anyar, ketamine geus kabuktian éféktif dina ngurangan pikiran suicidal.
Ketamine dipedar
Ketamine mangrupakeun agén ubar keur ngabius dissociative arylcylohexylamine dipaké dina duanana ubar manusa sarta Pangajaran sarta Palatihan Atikan (ku kituna, reputasi na salaku "ubar keur nengtremkeun kuda"). Ketamine téh leyur dina duanana cai jeung lipid (ie, awakna gajih), nu hartina alat eta tiasa dikaluarkeun ngaliwatan rute handap:
- Intravenously (IV)
- Intramuscularly (IM)
- Subcutaneously
- oral
- Rectally
- Transnasally
- Transdermally
Catetan, ketamine ieu pangalusna diserep ngaliwatan jalur intramuscular. Ketamine asalna di tilu kadarna: 10 mg / ml, 50 mg / ml, sarta 100 mg / ml.
Ketamine boga loba mékanisme of action sareng mangaruhan sababaraha neurotransmitter dina sistim saraf pusat. épék ieu nyumbang kana spéktrum na lega Peta, kaasup ningkatkeun karunya "fight atawa hiber" sistim saraf, impacting sistem cardiovascular, sarta respon nyeri. Di dieu sababaraha jinis parna ti neuropathic (saraf-ruksakna) nyeri patali yén ketamine Ngaruwat:
- neuralgia Postherpetic
- nyeri Postamputation
- ischemia tulang tonggong
- Brachial plexopathy
- neuropathies HIV
- neuropathies kanker
Ketamine oge alus di nyampurkeun nyeri nociceptive, nu timbul tina stimulasi of saraf. Conto nyeri nociceptive kaasup myofascial tur nyeri ischemic.
Dina téks karacunan médis & Narkoba overdose, Olson jeung ko-pangarang nulis handap ngeunaan ketamine:
épék pharmacologic séjén dimédiasi via modulasi epigenetic na ekspresi microRNA, mediators radang, sarta sintase oksida nitrat bisa nyapih épék terapi sustained na keur manajemen jiwa jeung haté gangguan, lampah anti radang, sarta pengobatan status asthmaticus.
Di dieu nu cara husus nu ketamine mangaruhan awak:
- Ngaronjat denyut jantung
- Ngaronjat tekanan getih
- Ngaronjat tekanan venous sentral
- Ngaronjat laju engapan
- Bronchodilation
- Ngaronjat aliran getih kana otak
- Ngaronjat laju métabolik
- Ngaronjat intraocular (panon) tekanan
- Mungkin seueul sarta utah
- mungkin delirium
- nada uterus ngaronjat
- nagara ngimpi-kawas
- mungkin halusinasi
Aya sababaraha pasipatan unik tina ketamine salaku ubar keur ngabius. Teu biasana ngurangan engapan sarta ngaruksak airway nu saloba anesthetics séjén ngalakukeun.
Sajaba ti, kanyataan yén ketamine teu tekanan getih moal handap ngajadikeun eta hiji ubar keur ngabius idéal pikeun jalma penderita di resiko keur hypotension (ie, tekanan getih low), penderita dehydrated, sarta penderita di shock.
Ketamine keur depresi sarta Bipolar karusuhan
Peneliti geus kungsi waktu susah ngembang kelas ubar anyar pikeun ngubaran depresi . Dekade katukang, psychiatrists diperlakukeun depresi ku ubar nu dipeungpeuk transporters monoamine jeung reséptor monoamine; kumaha oge, obat ieu miboga efek samping négatip. Mecenghulna sambetan serotonin-reuptake (SRIs) robah widang psychiatry, sarta masihan psychiatrists, kitu ogé médis perawatan primér, pilihan aman sarta gampang prescribed keur pengobatan depresi.
Ketamine mangrupa reséptor antagonis NMDA glutamat, sarta mangrupakeun sahingga agén glutamatergic. Dina studi klinis, agén glutamatergic munggaran dipaké pikeun ngubaran depresi éta hiji antibiotik tuberkulosis disebut D-cycloserine. agén ieu dites on penderita tuberkulosis kalawan depresi taun 1959, sarta perbaikan haté éta gancang katempo. Ku 1960-an, agén glutamatergic sejen disebut amantadine kungsi ditingalikeun jangji dina nyampurkeun kasakit Parkinson, anu geus sering dibiruyungan depresi. Akibatna, ubar ieu dipaké pikeun ngubaran depresi dina ulikan pilot.
Ku 1980 telat, peneliti anu examining efek tina ketamine on depresi. Peneliti anu astonished ku cara gancang ketamine digawé pikeun ngubaran gejala depresi. Dina 24 jam pengobatan sareng salah dosis ka jero nadi subanesthetic, sababaraha penderita depresi anu watekna balik kana remisi.
Mecenghulna ketamine pikeun ngubaran depresi elucidated hiji kerangka konseptual novél kalawan mékanisme anyar Peta. antidepressants Tradisional mindeng nyandak sababaraha minggu nepi ka ngahontal efficacy maximal. Sanajan kitu, ketamine gawéna leuwih gancang tur ngakibatkeun pamutahiran klinis penting dina jam mere.
Dina 2013 artikel tina biologis Psychiatry, Krystal jeung ko-pangarang nulis di handap:
Balukar antidepressant of ketamine éta teu hadir dugi sanggeus efek psychotigenic na euphoric of ketamine sempet ngiles. bedana temporal Ieu mimiti ngusulkeun yén épék antidepressant jengkar salaku neuroadaptation gancang ka épék akut of ketamine dina uteuk. Sakuliah studi dilaporkeun ka tanggal, épék antidepressant muncul ku 2-4 jam. Ku 24 jam, studi ngalaporkeun pamutahiran penting tur respon gejala depresi di kira 50% -80% pasien. Sakabéh gejala depresi ningkatkeun, kaasup ideation suicidal. Mangpaat klinis sanggeus dosis ketamine tunggal bisa lepas sakumaha sakeudeung sakumaha 1-2 poé sarta bisa lepas leuwih panjang batan 2 minggu.
Hasil ti 2014 meta-analysis diterbitkeun di Psychopharmacology ngarojong utiliti jangka pondok tina ketamine di nyampurkeun duanana depresi sarta karusuhan bipolar . Husus, dina ieu meta-analysis, gemar sareng kolega Anjeun pooled sarta dianalisis hasil tina ngulik examining pamakéan ketamine dina karusuhan utama depressive (MDD), depresi bipolar, sarta depresi tahan, kitu ogé agén ubar keur ngabius dina terapi electroconvulsive (ECT) pikeun depresi tahan . Para panalungtik manggihan yén ketamine éta éféktif dina nyampurkeun gejala depressive di unggal konteks ieu.
Sanajan kakawasaan ulikan ieu dugi ku ukuran sampel leutik, gemar jeung ko-pangarang nyarankeun yén hasil ketamine lumangsung antara dua jeung tilu poé. Saterusna, bukti ngusulkeun anu teu ngan teu gejala depressive abate tapi pikiran suicidal ngirangan, teuing-albeit ideation suicidal ieu diukur maké ngan hiji item dina skala depressive.
Importantly, gemar sareng kolega Anjeun dicatet yén sababaraha pasien aya pagunungan fana di tekanan getih. Kusabab épék ketamine urang dina jantung, panalungtik warned ngalawan pamakéan taun urang jeung panyakit jantung.
Sanajan awak tumuwuh panalungtikan ngarojong pamakéan ketamine keur pengobatan depresi sarta karusuhan bipolar panalungtikan leuwih perlu dipigawé. Kahiji, éta can écés dina naon dosages ketamine kudu dipaké pikeun natambaan kasakit jiwa. Importantly, gejala dissociative bisa muncul dina urang ngalakukeun sanajan dosis pisan low of ketamine. Kadua, antidepressants tiasa endapanana mania di maranéhanana kalawan karusuhan bipolar, sarta sanajan saperti teu mirip, éta can écés naha ketamine tiasa endapanana mania di penderita ieu. Katilu, éta can écés sabaraha sering ketamine kudu dikaluarkeun pikeun jalma kalawan gering jiwa. Kedah eta jadi dikaluarkeun unggal dua atawa tilu poé? Kaopat, urang henteu weruh lamun ketamine boga naon épék ngarugikeun jangka panjang.
Pamustunganana, lamun ketamine ieu kantos leuwih loba dipaké pikeun ngubaran depresi atawa karusuhan bipolar, éta bakal meureun jadi hiji perlakuan adjunctive. Dina basa sejen, ketamine bakal dipaké salian boh antidepressant atawa pangobatan wanda-Ajeg. Dina waktu ieu, éta mah can écés naha ketamine bakal perlu diadministrasi ku hiji anesthesiologist. The dosis intramuscular of ketamine bisa jadi teu perlu diadministrasi ku hiji anesthesiologist tur bisa jadi cocog pikeun prakték klinis outpatient.
Ketamine pikeun Suicidal Pikiran
Dina taun anyar, efek ketamine on pikiran suicidal (ie, suicidal ideation) teu acan tuntas diulik. Mindeng ngulik examining efek tina ketamine on wanda ukur kasampak di ideation suicidal salaku item tunggal dina skala peunteun depresi.
Dina Désémber 2017 artikel judulna "Ketamine keur Rapid Réduksi of Suicidal Pikiran dina Mayor depresi: A Midazolam-dikawasa Randomized sidang klinis" Grunebaum sareng kolega Anjeun diulik efek tina ketamine di penderita karusuhan depressive utama na ideation suicidal.
Dina sidang randomized-control ieu, 80 peserta anu ditugaskeun pikeun nampa boh ketamine atawa kadali nu, midazolam. Kusabab épék dissociative na, teu ubar keur ngabius sejenna nyaeta comparable mun ketamine. Ku kituna, panalungtik milih midazolam pikeun kontrol sabab kawas ketamine, ubar ieu miboga sipat psikoaktif. Saterusna, satengah-umur duanana ubar nyaéta comparable, sarta midazolam boga antidepressant atanapi épék antisuicidal. Duanana obat anu dikaluarkeun ku psikiater minangka salah dosis intravenously.
Di dieu sababaraha papanggihan nu peneliti ':
- Dina dinten administrasi, Skala rata pikeun Suicidal Ideation (SSI) skor éta kira lima titik handap di maranéhanana nyokot ketamine, nu ngagambarkeun panurunan signifikan dina ideation suicidal.
- ideation Suicidal turun dina 230 menit tina infusion.
- gejala Depressive ningkat nyata di maranéhanana nyokot ketamine.
- Ketamine nyababkeun fana a, kanaékan hampang-to-sedeng di tekanan getih.
- Ketamine nyababkeun épék dissociative sarupa jelema dititénan dina studi lianna.
- Kamajuan dina ideation suicidal kuat genep minggu sanggeus infusion awal.
Ulikan ieu teu mibanda watesan na. Contona, ulikan ieu nalungtik jalma kalawan ideation suicidal, sarta ideation suicidal mah béda ti hajat suicidal atanapi kabiasaan. Kusabab loba jalma boga pikiran suicidal, sarta rélatif sababaraha jalma bunuh diri, ukuran sampel loba nu leuwih gede (ie, loba deui pasien) bakal perlu kaasup lamun kabiasaan suicidal ieu nalungtik. Saterusna, dibandingkeun jeung kelompok kontrol, beuki penderita di kelompok ékspérimén ketamine tadi karusuhan kapribadian wates.
A Kecap Ti
Antara 1999 jeung 2015, aya kanaékan 26,5 persén di ongkos bunuh diri di Amérika Serikat. Ayeuna, euweuh perlakuan alus keur pikiran suicidal. The Amérika jiwa Association nyatakeun "bukti pikeun nurunkeun tina ongkos bunuh diri kalawan perlakuan antidepressant nyaeta ngayakinkeun." Jelas, deukeut leuwih éféktif pikeun alamat masalah mencét ieu diperlukeun. Kusabab awal gancang anak, ketamine bisa ngabuktikeun pisan mangpaat dina ngurangan pikiran suicidal.
Leuwih umum, kalayan hal mun gering jiwa, ketamine nempokeun janji di nyampurkeun depresi sarta bipolar karusuhan-utamana lamun alatan kasakit ieu tahan perlakuan.
> Sumber:
> Gemar G, et al. Administrasi Ketamine di gangguan depressive: a review sistematis jeung meta-analysis. Psychopharmacology. 2014; 231: 3663-3676.
> Grunebaum MF, et al. Ketamine keur Rapid Réduksi of Suicidal Pikiran dina Mayor depresi: A Midazolam-dikawasa Randomized sidang klinis. The Amérika Journal of Psychiatry. 2017.
> Krystal JH, Sanacora G, Duman RS. Rapid-akting antidepressants glutamatergic: jalur pikeun ketamine tur saluareun. Biologis Psychiatry. 2013; 73 (12): 1133-1141.
> Terapi Narkoba sarta Antidotes. Di: Olson KR, Anderson IB, Benowitz NL, Blanc PD, Clark RF, Kearney te, Kim-Katz sy, Wu AB. eds. Racunan & Narkoba overdose, 7e New York, NY: McGraw-Hill.