Kabéh brains henteu sami
Sering pisan Kuring keur dipenta pikeun nyarankeun naon Jigana teh antidepressant pangalusna. jawaban kuring? Hiji anu hade pikeun anjeun. Unggal jalma nyaéta unik tur bisa jadi teu ngabales kana nginum obat sarua.
Unggal kelas antidepressant jalan dina kimia uteuk anjeun dina cara béda. Dr Abbott Lee Granoff, ahli dina widang karusuhan panik sarta depresi, nyebutkeun di handap: "Aya ayeuna 23 antidepressants dina pasaran.
(Guide Catetan:. Inohong ieu ngaronjat saprak Dr. Granoff ieu diwawancara pikeun artikel ieu). Unggal naek neurotransmitter tangtu dina uteuk na unggal tiasa ngalakukeun ieu dina bagian rada beda otak "Jadi, bari salah jalma bisa meunang relief ti ngabogaan serotonin maranéhna boosted, sejen bisa butuh ubar nu mangaruhan duanana serotonin jeung norépinéfrin. Leungit jalma sejen bisa jadi butuh hiji diurutkeun sagemblengna béda nginum obat, anticonvulsant misalna hiji atawa penstabil wanda kawas litium. Salajengna, hiji jalma anu teu ogé dina nginum obat kayaning Zoloft moal mungkin ngalakukeun kitu oge aya dina Prozac, sanajan duanana milik ka class.2 sarua Saban jalma bakal beda pisan dina pangabutuh nginum obat maranéhanana.
Kawas nu rupa-rupa brains, aya rupa-rupa antidepressants. Sacara lega diomongkeun, ieu digolongkeun kana kelas handap: sambetan monoamine oxidase (MAOIs), tricyclics (TCAs) jeung sambetan serotonin selektif reuptake (SSRIs).
Aya ogé sababaraha pangobatan anyar anu unik dina mékanisme maranéhanana Peta.
Sambetan Monoamine oxidase
Sambetan monoamine oxidase (MAOIs) éta sababaraha pangobatan antidepressant mimiti maju. Neurotransmitter jawab haté, utamana norépinéfrin sarta serotonin, nu kawanoh ogé salaku monoamines. Monoamine oxidase mangrupa énzim nu ngarecah zat ieu handap. Monoamine oxidase sambetan, sakumaha nami ngakibatkeun, nyegah énzim ieu, sahingga ngamungkinkeun hiji suplai gede bahan kimia ieu pikeun tetep aya.
MAOIs geus fallen kaluar tina ni'mat sakumaha antidepressants mimitina-garis sabab nawarkeun sababaraha kalemahan ka penderita dibandingkeun pangobatan anyar. Berpotensi fatal interaksi ubar-ubar bisa lumangsung kalawan MAOIs nalika digabungkeun jeung rupa-rupa ubar nu serotonin agonists (nu "serotonin sindrom") atawa norépinéfrin agonists.3 Jalma dina pangobatan ieu ogé kudu nuturkeun larangan dietary ketat pangan beunghar tyramine4 ulah poténsi hypertensive (darah tinggi) krisis. A pangaruh ngarugikeun utama anu lumangsung dina MAOIs nyalira nyaeta hypotension (tekanan getih low), nu tiasa nampilkeun sakumaha kacapean jeung bisa meniru worsening tina sindrom depressive kaayaan. Ku sabab kitu, tekanan getih kedah salawasna diawaskeun nalika maké antidepressants.5 ieu
Tricyclics
Tricyclics, ogé katelah heterocyclics, sumping kana pamakéan lega dina 1950 urang. obat ieu ngahambat pangabisa sél saraf pikeun reuptake serotonin jeung norépinéfrin, sahingga sahingga jumlah gede dua zat ieu janten sadia pikeun pamakéan ku sél saraf.
Salian anu nimpah norépinéfrin sarta serotonin, tricyclics némbongkeun épék sarupa on histamine na acetylcholine. Ieu jawab nu troublesome sisi-épék kami biasana dikaitkeun jeung pangobatan ieu, kayaning sungut garing, visi rumeuk, gain beurat tur sedation.6
Kalawan tricyclics, sajarah médis mangrupa sabar urang kedah diperhatoskeun raket.
pangobatan ieu bisa ngabalukarkeun hypotension orthostatic (pusing kana nangtung keteg jajantung gancang, kadang kalawan palpitations; jeung bisa nganyenyerikeun hate kaayaan haté preexisting Pasén ku sajarah seizures atawa tatu sirah ogé kedah janten cautious salaku ubar ieu bisa ngabalukarkeun rebutan..
Selektif serotonin Reuptake sambetan
Klaim turun sisi-épék jeung ngaronjat kaamanan relatif ka pangobatan heubeul geus dijieun kelas ieu antidepressant pohara populér di taun anyar. Obat milik kelas ieu ngawengku fluoxetine (Prozac), citalopram (Celexa) escitalopram (Lexapro), fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft) jeung paroxetine (Paxil).
SSRI nangtung pikeun selektif serotonin Reuptake Inhibitor. pangobatan ieu dianggo, saperti nami ngakibatkeun, ku blocking ka presynaptic receptor.8 serotonin transporter Ubar ieu béda ti tricyclics di nu aksi nyaeta husus pikeun serotonin wungkul. pangaruh na kana norépinéfrin téh teu langsung, ngaliwatan kanyataan yén ragrag serotonin "idin" norépinéfrin turun jadi preserving serotonin preserves norepinephrine.9 SSRIs, ngaliwatan spésifisitas maranéhanana, boga Kauntungannana moal mangaruhan histamine na acetylcholine. implication teh nya eta sanajan maranehna henteu tanpa sisi-épék, maranéhna ulah nyieun bothersome sisi-épék sami salaku tricyclics.
Mékanisme anyar
Lima pangobatan anyar nu teu cocog kana kategori di luhur nyaéta: bupropion (Wellbutrin), nefazodone (Serzone), trazodone (Desyrel), venlafaxine (Effexor), sarta mirtazapine (Remeron). Mékanisme aktivitas antidepressant bupropion urang geus kirang dipikaharti, tapi ieu pikir bisa dimédiasi ngaliwatan noradrenergic atanapi dopaminergic jalur atawa both.10 nginum obat ieu lacks sisi-épék seksual jadi biasa kana SSRIs na téh populér pikeun pasien anu némbongkeun kurangna tanaga , psikomotor slowness na kulem kaleuleuwihan.
Nefazodone na prékursor trazodone na duanana ngahambat reuptake neuronal of serotonin jeung, ka extent Lesser, norépinéfrin. Éta ogé meungpeuk reséptor 5-HT2 postsynaptic. Nefazodone boga lemah pangirut pikeun reséptor adrenergic cholingeric na a1- na, ku kituna, ieu pakait sareng kirang ngaberean ubar keur nengtremkeun na orthostasis ti trazodone.11
Venlafaxine mangrupakeun sanyawa nu geus Sacara stuktur hubungan séjén antidepressants.12 Kawas TCAs nu, venlafaxine nyegah nu uptake neuronal duanana serotonin jeung norepinepherine. Venlafaxine boga dosis-gumantung, épék sequential dina numput uptake pikeun serotonin lajeng norépinéfrin .. Dina 75 mg / poe, venlafaxine téh utamana hiji inhibitor serotonin reuptake (Sri) kawas dina SSRIs.
Dina 375 mg / dinten, éta ngahasilkeun comparable inhibisi norépinéfrin uptake ka NSRI kayaning desipramine.13
Mirtazapine téh paling anyar dileupaskeun tina opat ieu tur mangrupakeun nu munggaran A2-antagonis dipasarkan salaku hiji antidepressant.14 mékanisme unik Mirtazapine ngeunaan aksi henteu ngalibetkeun inhibisi énzim atawa blokade of reuptake neurotransmitter. Mirtazapine ngaronjatkeun sékrési norepinepherine ti neuron noradrenergic sentral ku blocking ka presynaptic inhibitory alpha-2 autoreceptors. Ieu spares bentuk alfa-1 reséptor postsynaptic sahingga ngakibatkeun kanaékan transmisi noradrenergic net. Salaku fungsi reséptor meungpeuk presynaptic kadua, mirtazapine blok nu inhibitory alpha-2 heteroreceptors ayana dina neuron serotonergic, hasilna ngaronjat sékrési serotonin. Postsynaptically, mirtazapine boga pangirut low pikeun reséptor 5-HT1A, sahingga sahingga serotonin dileupaskeun ka synapse ka ngabeungkeut na merangsang reséptor ieu.
Sanajan kitu, eta blok postsynaptic 5-HT2 na 5-HT3 reséptor. Stimulasi tina reséptor 5-HT2 diduga janten jawab efek samping serotonergic of insomnia, agitation, sarta disfungsi seksual katempo jeung SSRI sarta stimulasi reséptor 5-HT3 diduga nyapih seueul katempo kalayan agents.15 ieu, 16, 17 ku alatan éta, profil blocking reséptor mirtazapine urang nyegah sisi-épék katempo kalayan aktivasina nonselective of reséptor serotonin anu lumangsung kalawan blocker reuptake murni.