The Amérika Akademi Pediatrics mimiti dileupaskeun pernyataan kawijakan dina "diagnosis sarta Evaluasi ti Child With ADHD" jeung "Perlakuan nu Child Sakola-yuswa Jeung ADHD" dina 2000 sarta 2001. Kalawan babarengan, biologi ditawarkeun médis saran dumasar-bukti pikeun nangtukeun jenis panyakitna jeung ngubaran penderita maranéhanana jeung ADHD .
Tembok tungtungna diganti dina 2011 ku pernyataan kawijakan, "ADHD:. Guideline Praktek klinis keur diagnosis, Evaluasi, sarta perlakuan tina Perhatosan-deficit / Hyperactivity karusuhan di Anak na rumaja"
Tungtunan ADHD ieu kiwari kaasup saran pikeun evaluating na nyampurkeun barudak antara umur 4 sarta 18 taun, hiji wengkuan langkung dilegaan ti fokus leuwih sempit ti tungtunan saméméhna yén teu kaasup barudak ngora atawa teens.
Diagnosing Kids Jeung ADHD
Kolot nu sok reuwas yen diagnosing kids kalawan ADHD kadang saeutik leuwih subjektif ti aranjeunna ngabayangkeun. Barina ogé, aya lain test getih atanapi x-ray nu bisa Anjeun pigawé éta bisa disebutkeun anak anjeun geus definitif nambahkeun atawa ADHD .
Gantina, pediatricians nganggo questionnaires mariksa sarta pastikeun yén anak meets kriteria sahiji "diagnostik na Manual Statistical tina gangguan jiwa, Kaopat Edition".
Anu kedah aranjeunna pariksa?
Naon anak kalayan "kalayan masalah akademis atanapi behavioral jeung gejala inattention, hyperactivity, atawa impulsivity".
Salian pasamoan kriteria ADHD, bisa didiagnosis kalawan ADHD, gejala ngusulkeun jadi ngabalukarkeun hiji impairment tur teu matak disababkeun ku kaayaan sejen, kayaning kahariwang , apnea saré, atawa gangguan learning, jeung sajabana
The Pedoman Treatment ADHD panganyarna
Diantara conclusions na saran nu nyatakeun di pernyataan kawijakan ieu téh yén gangguan perhatian deficit hyperactivity kudu dipikawanoh salaku kaayaan kronis sarta yén hiji, program perlakuan individualized-anak husus kudu bisa maju pikeun barudak sareng tujuan maximizing fungsi pikeun ningkatkeun hubungan jeung kinerja di sakola, ngurangan paripolah disruptive, ngamajukeun kaamanan, ningkatkeun kamandirian sarta ningkatkeun harga diri.
saran lianna kaasup anu nginum obat stimulan jeung / atawa terapi kabiasaan anu perlakuan luyu tur aman pikeun ADHD sarta yén barudak kudu boga biasa jeung sistematis nurutan-up ngawas gol na efek samping mungkin. Salah sahiji neneng, jeung Jigana paling mantuan, saran dina pernyataan kawijakan téh naon nu kudu jeung barudak anu teu ngabales perlakuan baku. Teuing mindeng, upami anak teu ngabales nginum obat atawa terus gaduh masalah, perlakuan anu dieureunkeun sarta anjeunna ninggalkeun neruskeun do kirang di sakola, boga masalah kabiasaan jeung hubungan goréng kalayan séjénna. Gantina, nu AAP ngajak nu 'nalika manajemén dipilih pikeun anak kalayan ADHD teu patepung hasil udagan, clinicians kedah evaluate diagnosis aslina, pamakéan sadaya perlakuan luyu, adherence kana rencana treatment, sarta ayana kaayaan coexisting.'
Pikeun barudak kalawan ADHD anu neruskeun gaduh masalah sareng gejala core, kaasup inattention, hyperactivity, sarta impulsivity, upami nginum obat ieu teu bagian tina rencana perlakuan awal, teras hiji nginum obat stimulan kudu dianggap jeung terapi kabiasaan kudu bertulang. Barudak anu geus dina nginum obat stimulan jeung ngalakonan kirang atanapi gaduh efek samping , aranjeunna bisa dirobah ka nginum obat stimulan béda.
Loba pernyataan jeung conclusions tina pernyataan kawijakan ieu kedah reassuring ka kolot, kaasup anu:
- Review sarta analisis sababaraha studi geus ditémbongkeun yén pangobatan stimulan ulah dianggo kanggo gejala inti ADHD sarta dina sababaraha kasus 'ngaronjatkeun pangabisa anak urang nuturkeun aturan jeung nurun overactivity emosi, kukituna ngarah kana ningkat hubungan jeung peers jeung kolotna.'
- efek samping tina pangobatan stimulan anu biasana 'hampang tur pondok-cicing,' jeung kolotna nu salempang ngeunaan épék pangobatan stimulan dina pertumbuhan anak maranéhanana sacara, éta aya 'euweuh impairment signifikan tina jangkungna attained' dina kahirupan sawawa.
pangobatan ADHD
Pernyataan kawijakan AAP ogé ngawengku hiji review ringkes pangobatan dipake dina pengobatan Perhatosan deficit Hyperactivity karusuhan, kaasup stimulants sarta non-stimulants.
Stimulants kaasup formulasi béda tina methylphenidate:
- Pondok-lakonan, kayaning Ritalin na Focalin, ku lilana 3-5 jam
- Panengah-akting, kayaning Ritalin SR, Metadate er, sarta Methylin er, ku lilana 3-8 jam
- Lila-lakonan, kayaning Concerta, Daytrana, Metadate CD, Focalin XR, ku lilana 8-12 jam na nu bisa dipaké ngan sakali sapoé
Tipe séjén tina stimulan kaasup formulasi béda tina amphetamine:
- Pondok-lakonan, kayaning Dexedrine na Dextrostat, ku lilana 4-6 jam lakonan panengah, kayaning Adderall na Dexedrine Spansule, ku lilana 6-8 jam
- Lila-lakonan, kayaning Adderall XR na Vyvanse
Loba non-stimulants oge ayeuna aya, kaasup Strattera, Intuniv , sarta Kapvay. Sacara umum, AAP guideline nyebutkeun yén kualitas bukti "sabagian kuat pikeun pangobatan stimulan jeung kacukupan tapi kirang kuat". Nu ilaharna ngabalukarkeun loba pediatricians sarta kolotna nyobian stimulan salaku perlakuan garis kahiji.
Milih hiji nginum obat ADHD
Kalayan sakabéh jenis béda tina pangobatan ADHD , sarta loba leuwih anyar, kumaha anjeun milih nu salah ngagunakeun pikeun anak anjeun? Nu hiji jalan pangalusna? Sacara umum, aya salah sahiji 'pangalusna' ubar jeung AAP nyebutkeun yén 'unggal stimulan ningkat gejala core disarengan.'
Patarosan sejenna nyaeta kumaha dosage ngagunakeun. Teu kawas paling pangobatan sejen, stimulants henteu 'beurat gumantung,' kitu a heubeul 6 taun jeung heubeul 12 taun bisa jadi salah sahiji anu dosage sarua, atawa anak ngora bisa perlu dosage luhur. Kusabab aya euweuh dosages standar dumasar kana beurat anak urang, stimulants biasana dimimitian dina dosage lemah sareng laun ngaronjat pikeun manggihan dosis pangalusna anak urang, nu 'aya hiji anu jadi marga pikeun épék optimal kalayan efek samping minimal.' efek samping ieu bisa ngawengku hiji napsu turun, headaches, stomachaches, kasulitan meunang sare, jitteriness, sarta ditarikna sosial, sarta bisa biasana dikelola ku nyaluyukeun dosage atawa lamun nginum obat teh dirumuskeun. efek samping lianna bisa lumangsung dina barudak on dosage teuing tinggi atawa pamadegan anu overly peka stimulants tur bisa ngakibatkeun maranehna jadi 'overfocused on nginum obat atawa muncul kusam atanapi overly diwatesan.' Sababaraha kolot anu tahan ka maké stimulan a lantaran teu hayang anak maranéhna pikeun janten 'zombie,' tapi hal anu penting pikeun inget yen ieu efek samping nu teu dihoyongkeun tur bisa biasana diolah ku nurunkeun dosage nginum obat atawa ngarobah ka nginum obat béda.
Sarta alatan 'sahanteuna 80% barudak bakal ngabales salah sahiji stimulants,' lamun 1 atanapi 2 pangobatan ulah dianggo atanapi gaduh efek samping nu teu dihoyongkeun, teras katilu hiji bisa jadi diusahakeun. Mun anak terus ngabales kirang kana perlakuan, teras reevaluation hiji bisa jadi perlu mastikeun diagnosis ADHD atawa néangan kaayaan coexisting, kayaning karusuhan oppositional defiant, ngalaksanakeun karusuhan, kahariwang, depresi, sarta disabilities diajar.
Perlakuan ADHD séjén
Salian stimulants, anu pernyataan kawijakan nyarankeun pamakéan terapi kabiasaan , anu bisa ngawengku latihan indungna sarta '8-12 sesi group mingguan sareng therapist dilatih' pikeun ngarobah kabiasaan nu di imah na di kelas keur barudak jeung ADHD. interventions psikologi lianna, kaasup terapi muter, terapi kognitif atawa terapi kognitif-kabiasaan, teu acan kabuktian dianggo sakumaha ogé perlakuan pikeun ADHD.
Fakta metot séjén ngeunaan ADHD disebutkeun dina pernyataan kawijakan ieu ngawengku nu:
- 60-80% ti barudak kalawan ADHD neruskeun gaduh gejala di rumaja
- 4-12% tina barudak-umur sakola anu disangka boga ADHD
- Ilahar dipaké stimulants teu merlukeun 'serologic, hematologic atawa ngawaskeun electrocardiogram.' Sanajan ngawaskeun uji fungsi ati ieu diperlukeun pikeun barudak nyokot Cylert (anu teu ilahar dipake deui), pamakéan stimulants séjén teu merlukeun sagala tés getih rutin.
- Stimulants bisa ngabalukarkeun épék unpredictable on tics motor, nu transiently lumangsung dina 15-30% ti barudak nyokot stimulants, tapi 'ayana tics saméméh atawa salila manajemén médis ngeunaan ADHD teu hiji contraindication mutlak pikeun pamakéan pangobatan stimulan.'
The AAP "guideline Praktek klinis keur diagnosis, Evaluasi, sarta perlakuan tina Perhatosan-deficit / Hyperactivity karusuhan di Anak na rumaja" pohara mantuan pikeun médis nyokot ngurus barudak ku karusuhan nangtang sarta mindeng kontroversial ieu. Éta ogé bisa mantuan ngadidik kolotna ngeunaan naon pilihan perlakuan nu sadia, tur lamun maranéhanana kudu neangan pitulung tambahan.
> Sumber:
> ADHD: guideline Praktek klinis keur diagnosis, Evaluasi, sarta perlakuan tina Perhatosan-deficit / Hyperactivity karusuhan di Anak jeung rumaja. Pediatrics Nov 2011, 128 (5) 1007-1022.