kateupastian diagnostik tur ngabdi nyumbang kana kasalahan
Dumasar kana hasil panalungtikan ti National Institute of Kaséhatan Mental (NIMH), kasarna 5.7 juta sawawa anu kapangaruhan ku karusuhan bipolar di AS unggal taun. Sahiji, hiji keuna 82,9 persén digolongkeun kana ngabogaan kasakit parna. Diantara barudak na teens, éta dipercaya yén saloba 750.000 mungkin cocog kriteria pikeun ngabogaan boh I bipolar atanapi bipolar II karusuhan.
Taun dina sataun, angka eta wungkul sigana jadi rising. Ti 1994 nepi ka 2003, jumlah sawawa didiagnosis ku karusuhan bipolar di AS dua kali bari nu incidence diantara barudak na teens ngalaman kanaékan 40-melu.
Bari naek anu sakitu legana hasil kasadaran gede diantara duanana di komunitas umum jeung nyampurkeun, maranéhna ulah nyalira ngajelaskeun naha beuki jadi loba Amerika ayeuna keur didiagnosis salaku mahluk bipolar ti tétéla sagala tempat séjén pangeusina.
Karusuhan Bipolar di Amérika Serikat
karusuhan Bipolar dicirikeun ku Ngabuburit abnormal of moods nu buka ogé saluareun up normal tur handap hiji jalma bisa ngalaman dina kahirupan sapopoé. Ieu mangrupakeun kaayaan debilitating, typified ku période highs manic na lows depressive , anu tiasa ngadamel fungsi hésé pikeun sabagian sarta gigireun teu mungkin keur batur.
Hasilna, kasakit bipolar nyaeta dinten jawab taun langkung leungit ka cacad ti sagala wangun kanker atawa geringna neurologic utama kaasup epilepsy jeung Alzheimer.
Teu kawas kaayaan ieu, gangguan bipolar condong lumangsung loba saméméhna dina hirup jeung bisa persist ngaliwatan kursus hirupna dina varying tingkat severity.
Karusuhan Bipolar ieu pakait sareng ongkos luhur pangangguran tur kasusah nu patali pakasaban, malah diantara jalma kalawan educations kuliah. Bari statistik rupa-rupa, éta dipercaya yén laju pangangguran diantara jalma kalawan karusuhan bipolar tiasa ngajalankeun mana ti 40 nepi ka 60 persen.
Léngkah analisis data epidemiological ti 1991 nepi ka 2009 menyimpulkan yén biaya taunan miara for jalma hirup kalawan karusuhan bipolar di AS téh leuwih $ 150 miliar. Sababaraha perkiraan nempatkeun waragad teu langsung (anu ngawengku, diantara lain perkara, leungit produktivitas, pangangguran, sareng cacad) salaku mahluk opat kali jumlah éta.
Ulikan nembongkeun AS Mibanda Laju pangluhurna tina Bipolar karusuhan
Jeung naékna konsisten dina diagnoses taunan, anu AS nembongan outpace sadaya nagara sejen di perséntase jalma anu hirup atawa geus cicing jeung kasakit.
Numutkeun hiji review 11 bangsa anu dilakukeun ku NIMH, Amérika Serikat boga laju hirupna pangluhurna karusuhan bipolar di 4.4 persén dibandingkeun rata global 2.6 persen. Sajaba ti, di AS urutan pangluhurna dina tujuh anu dalapan kategori bipolar béda. (Brazil dilaporkeun laju 10,4 persén mangrupa wancahan utama versus 8,3 persen urang.)
Nalika ngarespon kana papanggihan, panalungtik NIMH éta teu bisa numbu sagala faktor husus pikeun disparities ieu lian ti pikeun nunjukkeun yén genetik , budaya, lingkungan, jeung infrastruktur Podomoro bisa maénkeun bagéan hiji.
Naon maranéhanana éta bisa nyorot éta shortcomings tangtu dina sabaraha otoritas kaséhatan diartikeun tangtu tur hasilna tina gangguan bipolar.
definisi ieu di pisan jantung kumaha urang nangtukeun jenis panyakitna kasakit bipolar. Sagala variasi bisa ngahasilkeun misdiagnosis atawa, sakumaha sababaraha ahli anu dimimitian nyarankeun, potensi tumuwuh pikeun overdiagnosis.
Overdiagnosis of Bipolar karusuhan di Dewasa jeung barudak
Di AS, diagnosis pikeun karusuhan bipolar ieu dumasar kana susunan kriteria anu hiji jalma kudu minuhan guna dianggap bipolar.
Karusuhan Bipolar I, contona, dihartikeun ku lumangsungna sahanteuna hiji episode manic , biasana dina pergaulan jeung salah sahiji atawa leuwih episode depressive . Tungtunan sami nunjukkeun yén hiji episode of mania tanpa depresi bisa jadi cukup nyieun diagnosis nu jadi salami aya euweuh sabab lianna pikeun gejala (kaasup nyiksa zat, kasakit sistemik, gangguan neurological, atawa alatan kasakit mental lianna).
Salaku misalna, diagnosis karusuhan bipolar nyaeta duanana salah sahiji citakan (hartina jalma nu kudu minuhan kriteria nu tangtu) sarta hiji pangaluaran (hartina kami kudu ngaluarkeun sagala jadi sabab samémeh committing a diagnosis definitif). Numutkeun sababaraha di komunitas médis, dokter nu di ngaronjatna risiko ragrag pondok dina duanana kategori ieu.
Faktor Éta Nyumbangkeun mun Overdiagnosis
Dina 2013, peneliti di Universitas Teksas Élmu Center Kaséhatan di Houston dipigawé hiji review kritis tujuh studi utama nalungtik ongkos of overdiagnosis tina gangguan bipolar, utamana dina populasi outpatient.
Bari ongkos variatif ti hiji ulikan ka hareup-mibanda sababaraha sakumaha low sakumaha 4,8 persen jeung nu lianna saluhur 67 persen lima téma utama pamustunganana disambungkeun tiap tina studi:
- Kurangna pangalaman klinis di nyampurkeun karusuhan bipolar ieu pakait sareng ongkos luhur diagnoses positif palsu.
- Praktisi di puseur nyiksa zat éta mindeng gancang nangtukeun jenis panyakitna karusuhan bipolar di klien maranéhanana.
- Karusuhan Bipolar ieu overly didiagnosis di barudak anu ngalaman sababaraha tina watesan gejala panyakit (swings haté, grandiosity, wanda elated, hypersexuality, penerbangan gagasan, turun kudu for geus sare) atawa sajarah kulawarga kuat.
- Shortcomings anu dicatet dina tungtunan diagnostik dikaluarkeun ku Amérika jiwa Association (APA) wherein loba kriteria dipaké pikeun characterize mania na hypomania anu unspecific tur kabuka ka interpretasi lega. Nya kitu, citakan nu APA urang individu kalawan depresi tapi euweuh riwayat mania (harti mimitina dikaluarkeun pikeun nyegah underdiagnosis) geus dikritik salaku mahluk sanajan kirang husus.
- Bubuka tina "spéktrum bipolar," konsép populérna dirangkul taun anyar, ngamungkinkeun pikeun malah gede kalenturan dina diagnosis . Eta nganggap, diantara lain perkara, éta individu ku predisposition genetik pikeun bipolarity bisa ngalaman "sunda" bentuk panyakit lamun maranéhna teu papanggih kriteria tradisional inklusi.
Shortcomings diagnostik di Dewasa jeung barudak
Numutkeun Universitas Texas panalungtikan, konsekuensi inexperience klinis, gandeng jeung interpretasi lega tina tungtunan APA, geus ngarah ka ongkos luhur overdiagnosis di jalma disangka janten bipolar. Hiji studi kaasup dina analisis dilaporkeun yén 37 persen professional kaséhatan méntal jeung euweuh pangalaman dina bipolarity dikaluarkeun hiji diagnosis positif lepat.
Bari eta bakal gampang mun pin ngalepatkeun nu solely on inexperience, kanyataan basajan nyaéta yén kriteria diagnostik dipaké ku treaters anu sering kacida subjektif na rawan salah tafsir.
Ieu hususna bener keur barudak (komo barudak preschool) anu beuki keur kakeunaan terapi bipolar. Loba alesan kriteria keur bipolarity anu kirang diartikeun di barudak sarta nu, kawas karusuhan kapribadian wates , aya bukti saeutik pikeun ngarojong klaim yen eta akar na di budak leutik. Paling, kanyataanna, bakal ngajawab yén éta pisan nu jarang dipake dina barudak.
Sanajan ieu parobahan panganyarna dina harti mania di barudak ayeuna ngawenangkeun keur diagnoses bipolar nalika, nu geus kaliwat, kabiasaan nu bisa geus attributed ka ADHD , gangguan learning, atawa malah temperament anak urang.
Sababaraha geus ngusulkeun yén éta moal ngan masalah di misdiagnosis. Dina sababaraha kasus, kolot, guru, jeung dokter bakal akur a diagnosis bipolar salaku mahluk katerangan leuwih palatable pikeun kabiasaan masalah anak urang. Ku cara kieu, sagala wanda atawa isu behavioral anu ditanggap mun boga asal genetik atanapi neurologic keur nu perlakuan terstruktur bisa prescribed.
(Ieu hiji pola reflected dina overprescribing of Ritalin ka barudak didiagnosis kalawan ADHD dina 2000 mimiti.)
Bipolar Spéktrum Stirs Kontroversi, Debat
Aqidah anu sarua bisa ngajalankeun diagnosis kaleuleuwihan bipolarity di déwasa. Urang pasti geus katempo ieu popularization tina spéktrum bipolar klasifikasi, anu ngamungkinkeun urang pikeun nempatkeun gangguan dorongan kontrol, gangguan kapribadian, gangguan kahariwang, sarta sababaraha wangun nyiksa zat dina payung bipolar sarua.
Kritik klasifikasi nu ngajawab yén:
- spéktrum Bipolar lacks lega katampa dadaran bipolarity.
- konsep blurs jalur antara kumaha gangguan béda téh didiagnosis, anjog ka Lesser tinimbang reliabiliti diagnostik gede.
- Popularitas konsep bisa ngakibatkeun "ngabdi diagnostik," a istilah dipaké pikeun ngajelaskeun fenomena dimana dokter dimimitian ningali karusuhan hiji madhab.
- A diagnosis spéktrum bipolar bisa ngakibatkeun penderita sarta dokter neangan deui terapi agrésif pikeun gejala anu bisa atawa teu patali jeung kasakit bipolar.
Proponents, Samentara éta, ngajawab yén konsep nyadiakeun kerangka ku nu pikeun ngaidentipikasi gaya nyetir balik rupa kasakit hiji jalma bisa ngalaman tinimbang fokus dina salah sahiji atawa segregating unggal gangguan sakumaha individual dirawat.
Gagalna ngaluarkeun ngabalukarkeun lianna
Salah sahiji facets of a diagnosis bipolar definitif teh pangaluaran sadaya jadi sabab lianna pikeun kabiasaan manic atanapi depressive. Ieu ngandung harti Kaputusan kaluar kaayaan naon baé nu bisa raket nyarupaan ciri tina karusuhan bipolar, kaasup:
- Kalainan otak, kaasup pikun, epilepsy, encephalitis, a tumor cerebral, atawa hemorrhage otak
- Pangobatan kawas corticosteroids, stimulants prescribed, sarta levodopa (dipaké di kasakit Parkinson) bisa ngabalukarkeun gejala manic .
- gangguan métabolisme kayaning kasakit Cushing urang, hyperthyroidism, kakurangan vitamin B12, sarta dialysis nu ogé bisa ngakibatkeun kabiasaan manic
- Schizophrenia , nu bisa nyarupaan mania bipolar dina tahap akut
- Zat nyiksa, utamana kokain, ekstasi , atawa amphetamines nu tiasa gaduh gejala mania-kawas
Ngaluarkeun sabab ieu, utamana di jalma kalawan gejala anyar jeung akut, dokter ideally bakal ngalakukeun batré tina tés saméméh maturan diagnosis a. Éta bisa ngawengku hiji layar ubar, tés Imaging (CT scan, ultrasound), electroencephalogram (EEG), sarta tes getih diagnostik.
Sedih, dina sababaraha kasus, ieu teu rengse, malah dina tempat dimana résiko misdiagnosis nyaeta luhur. Salah sahiji studi reviewed ku Universitas Texas peneliti némbongkeun yén éta ampir satengah (42.9 persen) tina jalma néangan perlakuan dina puseur nyiksa zat anu leres didiagnosis kalawan karusuhan bipolar.
Bari éta leres yen aya laju luhur nyiksa zat dina jalma kalawan karusuhan bipolar, diagnosis nu ilaharna dijieun ngan sanggeus gejala ubar geus pinuh dissipated (anu tiasa nyandak mana tujuh ka 14 dinten, atanapi malah panjang). Oftentimes, perlakuan bipolar geus dimimitian ogé saméméh lajeng.
Tanpa assessment exclusionary misalna, potensi misdiagnosis sarta nyiksa nu luhur. Hiji studi dirilis dina 2010 némbongkeun yén, tina 528 urang narima cacad Jaminan Sosial pikeun karusuhan bipolar, ngan 47,6 persén patepung kriteria diagnostik.
> Sumber:
> Dilsaver, S. "Hiji estimasu beungbeurat ékonomi minimum I bipolar sarta gangguan di Amérika Serikat II: 2009." Journal of Gangguan afektif. 2011; 129 (1-3): 79-83.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G .; et al. "Overdiagnosis of Bipolar karusuhan: A Analisis kritis Sastra". Ilmiah Dunya Journal. 2013 (2013); ID artikel 297087.
> Merikangas, K .; Jin, R .; Anjeunna, JP .; et al. "Prévalénsi na Correlates of Bipolar Spéktrum karusuhan di Dunya Mental Survey Kaséhatan inisiatif". Archives General Psychiatry. 2011; 68 (3): 241-251.
> Gedang, S .; Dell'Osso, B .; sarta Ketter, T. "The Prévalénsi sarta beungbeurat depresi bipolar". Journal of Gangguan afektif. 2014; 169 (S1): S3-S11.
> Parens, E. na Johnston, H. "Controversies ngeunaan diagnosis tur perlakuan karusuhan bipolar di barudak". Anak Adolesc Psychiatry Ment Kaséhatan. 2010; 4: 4-9.