ARFID leuwih ti Ngan Picky Dahar

Avoidant restrictive Food asupan karusuhan

Anjeun atanapi batur anjeun terang a eater picky? Sababaraha dahar pisan picky mungkin gaduh hiji karusuhan dahar, katelah Avoidant / restrictive Food asupan karusuhan (ARFID). Dina kalolobaan kasus, picky dahar teu ngaganggu status beurat, kamekaran, atawa fungsi sapopoé. Najan kitu, urang anu ngalaman akibat kayaning ieu salaku hasil tina dahar pisan picky mungkin kudu perlakuan.

dahar Picky jelema anu ulah loba pangan lantaran daek maranéhna rasa, ambeu, tékstur, atawa pintonan. dahar Picky geus ilahar di budak leutik, kalawan di mana waé antara 13 persen na 22 persén barudak antara tilu sarta sabelas taun umur keur kapanggih janten dahar picky iraha wae dibikeun. Bari paling barudak ngora outgrow pickiness maranéhanana, antara 18 persén jeung 40 persén neruskeun jadi picky kana rumaja.

Distinguishing ARFID Ti "Normal Picky Dahar"

Dina barudak ngembang, lingkup jenis, textures, sarta jumlah dahareun didahar umumna progresses dugi umur genep atawa tujuh. Di sabudeureun umur ieu, loba barudak umur sakola jadi leuwih "picky" na mimiti kahadean karbohidrat, nu tumuwuh suluh. Biasana ku pubertas, duanana napsu jeung dahar kanaékan kalenturan, dipirig ku mulang ka rentang lega tina asupan & kasaimbangan gede dina sarta sakuliah hidangan. Loba kolot ngalaporkeun perhatian sabudeureun dahar anak maranéhanana sacara dina umur ngora, tapi anu ngawartoskeun ku batur éta "normal" teu salempang ngeunaan eta.

Kolot barudak jeung ARFID sering aya bewara tantangan dina rentang anak maranéhanana ngeunaan asupan salaku awal salaku 1 taun umur. barudak ieu bisa nunjukkeun hiji leuwih sering dipake tinimbang kuat pikeun rentang sempit pangan jeung bisa nolak tuang nanaon luar rentang ieu. Kolot mindeng ngalaporkeun yén barudak maranéhanana kalayan ARFID kagungan kasulitan transitioning kana pangan dicampur tina pangan orok tunggal.

Éta ogé mindeng ngalaporkeun maranéhna kungsi sensitipitas husus pikeun textures kayaning "mushy" atawa "crunchy".

Bisa jadi teuas for bapa jeung professional kaséhatan keur ngabedakeun "pickiness normal" dina anak ti diagnosis ARFID. Dahar paripolah sarta kalenturan mungkin aya dina continuum antara maranéhanana anu Dongeng dina nyobian pangan anyar jeung jalma anu resep diet rutin. Paling barudak kénéh bisa papanggih pangabutuh gizi maranéhanana sanajan sababaraha pickiness.

Numutkeun Dr. Fitzpatrick sareng kolega Anjeun, "Sedengkeun loba barudak ngalakukeun nganyatakeun preferensi dahareun jeung loba kudu aversions kuat pikeun pangan tangtu," ARFID "ieu dibedakeun ku panolakan pikeun nyobaan hal anyar jeung, ku kituna nyaéta versi leuwih ekstrim jeung klinis ngeunaan tina hiji eater 'boring'. "ARFID digambarkeun ku sababaraha salaku" neophobia dahareun, "dimana a kasusah jeung novelty ngabalukarkeun diet kawates.

A Dahar Anyar sarta Dahar karusuhan di DSM-5

ARFID mangrupakeun diagnosis anyar nu diwanohkeun ku ieu publikasi tina diagnostik na Manual Statistical, 5 ^th Edition (DSM-5) dina 2013 . Saacanna kategori anyar ieu, individu kalawan ARFID bakal geus didiagnosis sakumaha dahar karusuhan teu disebutkeun dieusian (EDNOS) atawa digolongkeun dina diagnosis nyoco karusuhan di infancy atawa budak leutik.

Hasilna, ARFID henteu sakumaha well-dipikawanoh salaku anorexia nervosa atanapi bulimia nervosa . Jalaran kitu, eta tiasa gaduh konsékuansi serius.

Individu kalawan ARFID teu dahar cukup papanggih énergi maranéhanana jeung pangabutuh gizi. Sanajan kitu, kawas individu kalawan anorexia nervosa, jalma kalawan ARFID ulah salempang ngeunaan beurat maranéhanana atawa bentuk atawa jadi gajih na teu ngawatesan diet maranéhanana pikeun alesan ieu. ARFID ogé teu ilaharna muncul sanggeus hiji sajarah ngeunaan dahar beuki normal sakumaha do anorexia nervosa na bulimia nervosa. Individu kalawan ARFID biasana geus miboga dahar restrictive sadayana sapanjang.

Papanggih kriteria keur ARFID, wangenan dahareun teu bisa dipedar ku kurangna dahareun, prakték dititah culturally (kayaning alesan agama pikeun pangwatesan dietary), atawa masalah médis séjén yén lamun diolah bakal ngajawab masalah dahar.

Saterusna eta kedah ngakibatkeun salah sahiji di handap:

• leungitna beurat signifikan (atawa gagal nyieun gain beurat ekspektasi di barudak)
• kakurangan gizi signifikan
• Gumantungna kana dahar tube atawa suplemén gizi lisan
• Kasusah ngalakonan hirup sapopoé alatan éra, kahariwang atawa kasulitan

Anu Gets ARFID?

Urang teu boga data alus ngeunaan ongkos Prévalénsi ARFID. Ieu relatif leuwih umum di barudak jeung rumaja ngora, tur kirang umum di rumaja heubeul déwasa. Mangkaning eta teu kajadian sapanjang lifespan tur mangaruhan sakabeh genders. Awal nyaeta paling sering mangsa budak leutik. Paling sawawa mibanda ARFID sigana geus kungsi gejala sarupa saprak budak leutik. Mun ARFID awal aya dina rumaja atawa dewasa, eta paling sering ngalibatkeun hiji pangalaman-dahareun patali négatip kayaning choking atanapi utah.

Hiji studi badag (Fisher et al., 2014) kapanggih yen 14 persen tina sakabeh penderita karusuhan dahar anyar anu dibere ka tujuh rumaja-ubar program karusuhan dahar patepung kriteria keur ARFID. Numutkeun studi ieu, populasi barudak jeung rumaja kalayan ARFID téh mindeng ngora, ngabogaan durasi panjang gering saméméh diagnosis, sarta ngawengku jumlah gede lalaki ti populasi pasien kalayan anorexia nervosa atanapi bulimia nervosa. Penderita ARFID rata-rata boga beurat awak handap sahingga mangrupakeun dina resiko sarupa pikeun komplikasi médis sakumaha penderita anorexia nervosa.

Penderita ARFID téh leuwih gampang ti penderita anorexia nervosa atanapi bulimia nervosa mun boga kaayaan médis atanapi gejala. Fitzpatrick sareng kolega Anjeun dicatet yén pasien ARFID anu leuwih remen disebut tina gastroenterology ti penderita gangguan dahar séjén téh. Aranjeunna oge gampang boga hiji karusuhan kahariwang, tapi kurang kamungkinan ti maranéhanana kalayan anorexia nervosa atanapi bulimia nervosa boga depresi. Barudak presenting kalawan ARFID mindeng ngalaporkeun jumlah tinggi of worries, sarupa jeung nu kapanggih di barudak kalawan karusuhan obsesip-nu nyurung jeung karusuhan kahariwang generalized . Éta ogé ilahar nganyatakeun leuwih masalah sabudeureun gejala fisik patali dahar, kayaning hiji burih kesel.

jenis

DSM-5 méré sababaraha conto tipena béda dijauhkeun atanapi pangwatesan nu bisa hadir di ARFID. Ieu kaasup pangwatesan patali ka urangna katempo dipikaresep di dahar atawa kadaharan; dijauhkeun indrawi basis dahareun (misalna, individu rejects pangan tangtu dumasar kana ambeu, warna, atawa tékstur); sarta dijauhkeun patali konsékuansi takwa tina dahar kayaning choking atanapi utah, mindeng dumasar kana pangalaman négatip kaliwat.

Fisher sareng kolega Anjeun ngusulkeun genep tipena béda presentasi ARFID jeung ongkos Prévalénsi handap diantara sampel maranéhna:

• dahar Picky saprak budak leutik (28.7 persen)
• Ngabogaan gangguan kahariwang digeneralisasi (21.4 persen)
• Gaduhan gejala cerna (19.4 persen)
• Takwa tina dahar alatan takwa tina choking atanapi utah (13.1 persen)
• Gaduhan alergi dahareun (4.1 persen)
• dahar restrictive pikeun "alesan sejen" (13.2 persen)

Dr Bermudez diusulkeun lima kategori béda tina ARFID:

• Individu Avoidant ingkar dahareun dumasar kana pangalaman négatip atanapi sieun basis kayaning choking, seueul, utah, nyeri, atawa Heureuy.
• Individu Aversive nampa ukur pangan kawates dumasar kana fitur indrawi. Éta bisa boga karusuhan processing indrawi.
• Individu restrictive jalma anu teu dahar cukup jeung nunjukkeun saeutik minat dahar. Éta meureun picky, distractible na pohoan, sarta keukeuh maranéhna bakal beuki dahar.
• Tipe dicampur ngawengku fitur leuwih ti salah sahiji jenis avoidant, aversive, sarta restrictive. individu biasana presents kalawan fitur hiji kategori mimiti tapi lajeng acquires fitur tambahan tina jenis séjén.
• ARFID "Alus" individu hadir kalawan salah sahiji jenis ARFID mimitina, tapi lajeng mimiti ngamekarkeun fitur of anorexia nervosa kayaning beurat sarta bentukna perhatian, gambar awak négatip, atawa dijauhkeun pangan beuki calorically padet.

taksiran

Kusabab ARFID mangrupa gangguan kirang well-dipikawanoh, professional kaséhatan teu ngakuan eta sarta penderita bisa ngalaman Nepi di lalaki didiagnosis jeung dirawat. A diagnosis ARFID merlukeun assessment teleb nu kedah ngawengku hiji sajarah nu detil rupa dahar, ngembangkeun, grafik kamekaran, sajarah kulawarga, interventions nyoba kaliwat, sarta sajarah jiwa lengkep jeung assessment. alesan médis séjén pikeun deficits gizi perlu maréntah kaluar.

Rachel Bryant-Waugh geus outlined a Daptar pariksa diagnostik pikeun ARFID pikeun mempermudah ngumpul informasi luyu:

1. Naon asupan dahareun ayeuna (rentang)?
2. Naon asupan dahareun ayeuna (jumlah)?
3. Sabaraha lami parantos di dijauhkeun pangan tangtu atanapi wangenan di asupan geus kajadian?
4. Naon beurat arus jeung jangkungna sarta geus aya geus teundeun dina beurat sarta pertumbuhan percentiles?
5. Aya tanda na gejala kakurangan gizi atanapi kurang gizi?
6. Ieu asupan supplemented sagala cara pikeun mastikeun asupan nyukupan?
7. Nyaeta aya marabahaya atanapi gangguan kalayan poé ka poé fungsi nu patali jeung pola dahar ayeuna?

anggapanana

Pikeun penderita jeung kulawarga, ARFID tiasa pisan nangtang. Kulawarga mindeng meunang guligah nalika barudak anu ngabogaan kasusah dahar jeung bisa neangan nyangkut dina struggles kakuatan leuwih dahareun. Pikeun rumaja heubeul déwasa, ARFID tiasa dampak hubungan salaku dahar kalawan peers bisa jadi fraught.

Ditinggalkeun untreated, ARFID jarang bakal ngabéréskeun sorangan. Tujuan perlakuan anu nambahan fleksibilitas sabar urang lamun dibere pangan non-pikaresep sarta mantuan aranjeunna nambahan rupa jeung lingkup asupan pangan maranéhna pikeun nyugemakeun kaperluan gizi maranéhanana. Loba penderita ARFID condong dahar kadaharan anu sarua sababaraha kali nepi ka maranéhna ban tina eta lajeng nolak tuang deui. Ku kituna, penderita didorong ka muterkeun presentasi pangan pikaresep ogé laun ngenalkeun pangan anyar.

Dina hadir, aya henteu tungtunan perlakuan dumasar-bukti pikeun ARFID. Gumantung kana severity tina malnourishment kana, sababaraha pasien kalayan ARFID mungkin kudu tingkat luhur miara, kayaning perlakuan padumukan atanapi rumah sakit médis , sakapeung ku supplemental atanapi tube dahar.

Saatos sabar geus medically stabilized, perlakuan pikeun ARFID mindeng ngawengku kaahlian manajemén pangajaran kahariwang dibiruyungan bubuka bertahap pangan anyar liwat "dahareun chaining": dimimitian ku pangan anu sarupa pisan pangan anu aranjeunna geus dahar jeung progressing lalaunan arah leuwih dissimilar pangan. Baé rata ilaharna merlukeun sababaraha presentasi saméméh pangan anu henteu panjang ngalaman sakumaha novél. Pikeun jalma kalawan ARFID, éta mindeng lima puluh kali saméméh dahareun anu geus teu anéh ngalaman sakumaha biasa.

Contona, hiji sabar sawawa mibanda ARFID ate euweuh sayuran atah jeung euweuh buah. gol na éta nambahan pangabisana dahar buah jeung sayuran. Manéhna dahar wortel lamun maranéhanana éta dina sop. Ku kituna, perlakuan mimiti ku na ngagolak wortel di kaldu hayam jeung motong kana potongan pisan leutik jeung dahar maranéhanana. Salajengna, anjeunna ngamimitian dahar buah badag wortel pindang di kaldu sarta ahirna wortel ngan pindang di cai. Lajeng, manéhna mimitian digawé di peels wortel seger.

Anjeunna ogé dimimitian pikeun berpungsi dina buah. Manéhna mimitian kalayan strawberry jelly on roti bakar, nu éta hal anjeunna dahar teu nyaman. Anjeunna salajengna diwanohkeun jelly strawberry kalayan siki meunang anjeunna dipaké pikeun sababaraha tékstur. Sanggeus éta, anjeunna ngawanohkeun strawberries seger macerated (dicampur jeung gula nepi ka soften aranjeunna). Antukna, manéhna mimitian dahar buah pangleutikna ti strawberries seger. Sanggeus éta, bungbuahan sarta sayuran séjén anu laun ditambahkeun dina fashion sarupa.

Pikeun barudak jeung rumaja kalayan ARFID, aya bukti mun yakin yén kulawarga-Dumasar Perlakuan nu boga rojongan kuat pikeun pengobatan anorexia nervosa di jalma ngora, bisa ogé hasil dilarapkeun.

Lamun (atawa batur anjeun terang) geus némbongkeun tanda ARFID, éta sasaena neangan pitulung ti profésional anu well-versed di gangguan dahar.

> Sumber

> Bermudez, O, Easton E, sarta Pikus C, "ARFID: Avoidant / restrictive Food asupan karusuhan: Hiji Dina-Jerona Témbongkeun" Keynote presentasi dina publikasi International Association keur Dahar karusuhan Profesional Symposium, 25 Maret, 2017, Las Vegas.

> Bryant-Waugh, R. 2013. "Avoidant restrictive Food asupan karusuhan:. Hiji Illustrative Case Conto" International Journal of Dahar Gangguan 46 (5): 420-23. Doi: 10,1002 / eat.22093.

.> Fisher, MM, Rosen DS, Ornstein rm, Mammel KA, Katzman DK, Roma ES, dkk, 2014. "Ciri tina Avoidant / restrictive karusuhan Food asupan dina Barudak jeung rumaja: A 'karusuhan Anyar' dina DSM-5. "Journal of rumaja Kaséhatan 55 (1): 49-52. Doi: 10,1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

> Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, sarta Colborn D. 2015. "kulawarga basis Terapi pikeun Avoidant restrictive Food asupan karusuhan: Kulawarga Nyanghareupan Kadaharan Neophobias". Dina Terapi kulawarga pikeun rumaja Dahar na Gangguan Beurat: Aplikasi Anyar, diédit ku Katherine L. Loeb, Daniel Le Grange, sarta James konci, 256-276. New York: Routledge.

> Nicely, TA., Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, sarta Ornstein rm. 2014. "Prévalénsi sarta Ciri tina Avoidant / restrictive Food asupan karusuhan dina cohort of Young Pasén di Treatment Poé keur Dahar Gangguan". Journal of Dahar Gangguan 2: 21. Doi: 10,1186 / s40337-014-0021-3.

> Zickgraf, HF, Franklin kuring, sarta Rozin P. 2016. "sawawa Picky dahar kalawan Gejala Avoidant / restrictive Food asupan karusuhan:. Marabahaya comparable na Comorbidity tapi paripolah Dahar Béda Dibandingkeun Maranéhanana kalayan Disordered Dahar Gejala". Journal of Dahar Gangguan 4: 26. Doi: 10,1186 / s40337-016-0110-6.